廣州市職工生育保險實施辦法全文(二)

　第十二條生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。

　　用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。

　　第十三條參保人享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算：

　　(一)參保人生育假期：順產的，98天;難產(剖腹產、會陰Ⅲ度破裂)另加30天;吸引產、鉗產、臀位牽引產另加15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。懷孕2個月以下流產的，15天;懷孕2個月以上4個月以下流產的，30天;懷孕4個月以上(含4個月)至7個月以下流產的，45天;懷孕滿7個月以上發生死胎和早產不成活的，75天。參保人因生育而導致死亡，享受生育津貼的假期按產前15天及產后至死亡時的實際天數計算。

　　(二)參保人計劃生育手術假期：取出宮內節育器的，2天;放置宮內節育器的，3天;施行輸卵管結扎的，30天;施行輸精管結扎的，10天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行上述兩種節育手術的，合并計算假期。

　　(三)屬于計劃生育獎勵假期或晚婚、晚育獎勵假期以及看護假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關規定支付產假工資。

　　國家、省、市對生育休假或者計劃生育手術休假作出新規定的，從其規定。

　　第十四條參保人根據相關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，生育保險基金按以下規定計發生育津貼：

　　(一)參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，其應當享受的生育津貼，由社會保險經辦機構按月計發給用人單位。

　　(二)參保人在享受生育保險待遇期間，用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的，從停止繳費當月起，生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼，欠繳費期間參保人的產假工資由用人單位支付。

　　第十五條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼，并應當提供如下資料：

　　(一)享受生育保險待遇申請表;

　　(二)參保人有效身份證件(原件核實后存留復印件);

　　(三)嬰兒出生醫學證明或者死亡證明;

　　(四)符合計劃生育規定的證明材料(原件核實后存留復印件);

　　(五)難產、生育多胞胎或者終止妊娠或者計劃生育手術的，還應當提供醫療機構的診斷證明。

　　第十六條參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應當在其累計繳費滿12個月之后的1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。用人單位申請支付此類參保人的生育津貼，應當按本辦法第十五條的規定提供資料外，還須補充以下資料：

　　(一)勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議;

　　(二)職工就業期間的工資支付憑證;

　　(三)用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。

　　第十七條用人單位逾期未提供申請支付生育津貼資料的，社會保險經辦機構不再支付其參保人的生育津貼。

　　社會保險經辦機構收到用人單位申請支付生育津貼的資料后，經審核符合支付條件的，應當在收到申請之日起30日內支付生育津貼;不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定并說明理由和依據。

　　第十八條市社會保險行政主管部門負責確定本市生育保險定點醫療機構(以下簡稱定點醫療機構)。社會保險經辦機構應當與定點醫療機構簽訂服務協議，明確服務項目、雙方權利、義務、責任及有關費用結算標準等事宜，并將定點醫療機構的名單向社會公布。

　　第十九條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，應當于妊娠滿12周后，按以下辦法辦理就醫確認手續：

　　(一)參保人應當自主選定本市一家定點醫療機構申報辦理就醫確認手續，并按規定提供有關資料。

　　(二)辦理參保人就醫確認手續的定點醫療機構應當將參保人的有關資料即時傳遞給社會保險經辦機構。

　　(三)經社會保險經辦機構審核符合享受生育保險待遇條件的，即在生育保險信息系統中作出標識，傳遞給辦理就醫確認手續的定點醫療機構，該機構即成為參保人“選定醫療機構”。

　　(四)辦理就醫確認手續的參保人首次在選定醫療機構產前檢查時，由選定醫療機構為其打印確認回執，作為參保人的就醫憑證。

　　(五)參保人在享受生育醫療費用待遇期間，原則上不得改變選定醫療機構。因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫療機構的，應當持原就醫確認憑證和變更事由的相關憑證，向社會保險經辦機構申請辦理變更手續。

　　(六)辦理就醫確認手續應當提供以下資料：

　　1.辦理生育保險就醫確認申請表;

　　2.《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》;

　　3.符合計劃生育規定的證明(原件核實后存留復印件);

　　4.有效身份證件(原件核實后存留復印件);

　　5.近期證件照片。

　　第二十條參保人享受本市生育保險待遇應當執行以下就醫管理規定：

　　(一)參保人須在辦理就醫確認手續的選定醫療機構產前檢查和分娩。參保人選定的醫療機構，其同一法人機構管理的本市其他同等級別的定點醫療機構即可視同參保人的選定醫療機構(以下統稱視同選定醫療機構)。參保人因急診分娩可在非選定醫療機構就醫，待病情穩定后應及時轉往選定醫療機構。

　　(二)參保人需流產、引產或施行計劃生育手術的，不需辦理就醫確認手續，憑符合計劃生育規定的證明材料，自主選擇本市定點醫療機構就醫。

　　(三)參保人因病情需要轉往高一級定點醫療機構或�？贫�點醫療機構診治，須經轉出定點醫療機構科室申請、報該機構醫務科同意。轉院時，轉出、轉入定點醫療機構須分別填寫《廣州市職工生育保險參保人轉院登記表》(以下簡稱《轉院登記表》)。

　　(四)參保人因特殊情況需在異地產檢、分娩或實施計劃生育的，須在異地就醫前經單位確認填寫《廣州市職工生育保險參保人異地就醫申請表》(以下簡稱《異地就醫申請表》)，并攜相關資料，經社會保險經辦機構審核同意后，可按規定享受生育保險待遇。