瀘州醫療保險異地報銷政策,瀘州醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于瀘州醫療保險異地報銷的相關政策、瀘州醫保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年瀘州醫療保險異地報銷政策比例多少錢

1

參保繳費

繳費標準：從2020年起，我市居民醫保個人繳費標準兩檔合并為一檔。根據《國家醫療保障局 財政部關于做好 城鄉居民基本醫療保障工作的通知》精神，我市2020年度城鄉居民醫保個人繳費標準為250 元/人。

繳費時間：9月23日至12月31日，未在此時間段內繳費的視為中斷繳費，中斷繳費后再次參保繳費視為新參保，新參保人員待遇享受等待期為180天。

繳費渠道：銀行代收、銀行批扣、社區村組代收、稅務征收等渠道（詳見居民醫保繳費通告）。繳費流程：家庭成員無變化的，請備齊所有家庭成員身份信息按以上渠道直接進行繳費。新參保人員或信息變更的，先持本人身份證或戶口簿到鎮（街道）醫保站或村、社區基層服務平臺進行參保信息登記變更，再備齊所有家庭成員身份信息按以上渠道進行繳費。新參保的城鄉居民，建議繳納和2020年居民醫保費，從繳費之日起滿180天后享受待遇；只繳納2020年醫保費的，從2020年7月1日起享受待遇。

特殊人群：由政府全額補助參保的特殊人群，個人不再繳費；由政府差額補助參保的特殊人員，需個人承擔部分，由參保人員按上述渠道辦理繳費。

2

門診待遇

普通門診統籌：為提高居民醫保基金共濟能力、增強基金共濟效應，按照國家和省有關規定，取消原家庭門診賬戶，建立居民醫保門診統籌制度。從2020年起，參保居民在門診發生的符合規定的普通門診醫療費用，由統籌基金按60%的比例報銷；門診統籌基金年度最高支付限額為110元，年度最高支付限額當年有效，不能跨年度結轉使用，家庭成員不能共享。

原歷年累計家庭門診賬戶余額，在2019 年12 月31 日前未使完用的，按現有家庭成員參保人數平均分割，本人連續參保繳費的可跨年度結轉使用，若本人未連續參保繳費的，從未連續參保繳費的當年起，其余額按規定調整為統籌基金，不再結轉使用。

門診I類特殊疾�。喊�括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病、慢性肺源性心臟病、心肌病、高血壓病、腦血管意外后遺癥、糖尿病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、結核病、癲癇、慢性肝炎、肝硬化、類風濕性關節炎、腎病綜合征、痛風、青光眼、重癥肌無力、進行性肌營養不良、運動神經元病、腎功衰藥物治療、惡性腫瘤非放化療期、精神類疾�。�雙向情感障礙、抑郁癥、躁狂癥和癲癇所致精神障礙）26種，每人最多可辦理2個病種。除惡性腫瘤非放化療期外，其余病種每年3月和9月集中申辦：提供身份證復印件；二級甲等及以上定點醫院的出院證明書或門診診斷證明書（其中精神類疾病需精神病�？漆t院或二級甲等及以上綜合醫院精神科中級及以上職稱醫師簽字；重癥肌無力、進行性肌營養不良、運動神經元病需三級定點醫院出具）；半年以上病史資料，即：病歷復印件（其中支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、癲癇、類風濕性關節炎、青光眼、重癥肌無力、進行性肌營養不良、運動神經元病需一年以上病史資料；精神類疾病需兩年以上病史資料；結核病、慢性肝炎肝功能異常者病史資料無時間要求）。注：以上資料除身份證復印件外，出院證明書、門診診斷證明書、病歷復印件均需醫院蓋鮮章，從批準次月起享受相關待遇。在市內已經開通門診 I 類特殊疾病的定點醫療機構直接刷身份證或社會保障卡現場報銷；在市外公立醫療機構就診的，于當年12月至次年3月底之前將處方、發票、檢查報告單、身份證、社會保障卡復印件交各鎮（街道）醫保站手工報銷。

門診II類特殊疾�。喊�括惡性腫瘤放化療期、白血病、骨髓增生異常綜合征、耐多藥肺結核、腎功衰透析治療、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、血友病、小兒腦癱、艾滋病機會性感染、肝豆狀核變性、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡15種。首次辦理提供本人身份證，二甲以上醫療機構診斷證明、相關確診報告單（或病歷復印件、出院證），《II類門診特殊疾病治療方案表》，以后辦理提供醫療機構出具的《II類門診特殊疾病治療方案表》，到區醫保局辦理，從批準之日起享受相關待遇。在城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額內，一個統籌年度個人承擔600元起付標準，符合報銷范圍內的醫療費用按75％報銷；一年內多次住院，起付線僅計算最高的1次。

3

住院待遇

普通住院：繳費標準合并為一個檔次后，報銷水平總體較 2019 年有所提高。參保人員住院發生的政策范圍內醫療費用在起付標準以上和年度最高支付限額以下的部分，由居民醫保統籌基金按以下比例支付。乙類項目納入居民醫保政策范圍內的比例由70%提高到了75%。統籌基金年度最高支付限額為17 萬元。

生育醫療：符合人口與計劃生育政策規定的，居民醫保實行限額結算：順產1000元、剖宮產（難產）1500元、流產100元、引產200元。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加200元。因住院分娩引起的并發癥發生的醫療費用，按城鄉居民住院醫療費用報銷標準報銷。

報銷流程：在市內已經開通住院的定點醫療機構直接刷身份證或社會保障卡現場報銷。在市外非聯網結算定點機構就診的，出院時醫療費用由參保人員先墊支，獲取費用處方、發票、檢查報告單和出院證明、費用明細清單等資料，以及社會保障卡和身份證復印件，交本鎮（街道）醫保站申請報銷，申請時間不得晚于次年3月底。

4

異地就醫直接結算和分級診療

外出務工、異地常住人員，在異地就醫可現場結算，只需支付個人負擔的醫療費用，醫保支付費用由醫保經辦機構與醫院直接結算。首先選擇聯網的定點醫療機構，其次帶上社會保障卡就醫， 然后在省外異地就醫入院后電話報告區醫保局（備案電話0830-4212112，省內就醫不需備案），提供相關就醫信息。異地聯網直接結算醫療機構名單可訪問http://si.12333.gov.cn 查詢。

按照我市“分級診療”政策規定，城鄉居民醫保參保人員應在參保地進行基層首診（即在縣級及以下定點醫療機構首診），因病情需要并辦理了轉診轉院手續的，其住院報銷比例不降低。若未進行基層首診和辦理轉診轉院手續的，其住院報銷比例降低20個百分點。需要特殊陪護才能就醫的特殊人群（65歲以上的老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人等）、急危重癥患者、同類疾病需再次入院治療患者、孕產婦、�？萍膊』颊叩热巳嚎梢园凑站徒�、就急、就病情的原則選擇首診醫療機構。城鄉居民醫保參保人員參保地與居住地不一致的，可向鎮（街道）醫保站提出申請，辦理居住地變更手續后，在居住地進行基層首診并按規定辦理轉診轉院手續后其住院醫保待遇不降低。

5

不屬于基本醫療報銷范圍

1. 屬于工傷保險基金支付范圍的住院費用；

2. 因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、交通事故、醫療事故發生的意外傷害住院

費用；

3. 其他有第三責任的意外傷害住院費用。

二、瀘州醫保異地報銷比例多少錢

報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

瀘州醫療保險的報銷比例

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論囊煥噯耍?耪鎩⒓閉锎蠖鉅攪品閻Ц兜姆延玫淖罡呦薅釷�2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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