我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于自貢醫療保險異地報銷的相關政策、自貢醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
要點:
1、跨省異地就醫直接結算只適合住院患者,不適合門診患者。
2、患者住院期間,醫保繳費狀態不得斷保,否則將無法刷卡結算。
3、目前只有金融社?(具有銀聯標識的第二代社?)才具備跨省異地就醫功能。
具體惠及哪些人?
一是異地安置退休人員,指的是退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員;
二是異地長期居住人員,指的是在異地居住生活,且符合參保地規定的人員;
三是常駐異地工作人員,指的是用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;
四是異地轉診人員,指的是符合參保地轉診規定的人員。也就是當地醫院無法治療或未治愈,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者。
異地結算的報銷金額跟原地一樣嗎?
可能會不一樣。根據規定,目前跨省異地醫保結算,采用的是“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的政策。具體說來:
采用就醫地目錄,是指跨省異地就醫人員執行就醫地的基本醫療保險藥品、診療項目和服務設施目錄;
采用參保地政策,是指基本醫療保險起付標準、基金支付比例和最高支付限額等執行參保地的政策;
就醫地管理政策,是指跨省異地就醫人員醫療費用的審核、稽核、結算等由就醫地經辦機構負責,以最大程度地依托就醫地經辦機構,加強跨省異地就醫醫療服務管理。
怎樣才能跨省直接刷醫保?
享受這項惠民政策,需要到原醫保地辦理“異地就醫備案”,選定異地的定點醫院,并在異地住院時選擇“直接結算”。每個地區都設有異地醫保的經辦機構,可登錄上文介紹到的【全國醫保聯網查詢系統】了解。
跨省新農合結算
遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陜西、甘肅、西藏等9個省份的新農合參合人員經規范轉診至我院就醫,可享受出院即時結報服務。
申請辦理轉診手續的條件及轉診方式?
以下兩類參合患者可按參合地分級診療相關規定申請辦理新農合跨省就醫轉診手續:(1)在省內醫療機構無法確診,或確診后無治療條件的疑難病癥患者。(2)在外務工、探親(異地長期居住)或急癥的參合患者。
報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
自貢醫療保險的報銷比例
在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無勰囊煥噯耍?耪鎩⒓閉锎蠖鉅攪品閻Ц兜姆延玫淖罡呦薅釷�2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:
注:如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。