城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(簡稱城鄉居民醫保)制度。自貢市民城鄉居民醫保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規定的?本文為你介紹關于自貢城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。
自貢醫保報銷比例是多少?其中學生兒童在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
1、學生、兒童:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲以上的老年人:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
自貢醫保報銷分學生、兒童、年滿70周歲以上的老年人以及其他城鎮居民。其報銷比例在不同人群或是不同級醫院都是不同的,年滿70周歲以上的老年人在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%。
所有自貢市民,注意啦!為進一步完善居民醫療保險制度,近日,自貢市修訂印發了新的居民基本醫療保險辦法和大病保險辦法,自9月1日起實施,將提高參保人待遇保障水平。
此次調整,提高了居民基本醫療保險報銷比例和支付限額。其中,二級醫療機構報銷比例由60%提高到65%,以社區衛生服務機構為唯一登記注冊的醫療機構及鄉鎮衛生院報銷比例由85%提高到88%,年度最高支付限額由12萬元提高到13萬元。9?12月,參保人住院醫療費用預計將多報銷1700萬元。
同時,提高大病保險支付比例。大病保險分段支付比例由50%、60%、70%提高為60%、65%、70%,9?12月,大病保險預計多支付2600萬元。
此外,降低居民基本醫療保險異地就醫起付標準。此前,異地就醫起付標準均為1000元,施行新辦法后,異地就醫按醫療機構級別確定起付標準,最低為200元,最高為1000元。并且,擴大居民基本醫療保險門診統籌基金使用范圍。辦法規定門診統籌基金使用范圍由鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和村衛生室(社區衛生服務站)擴大到實行藥品零加成的二級及以下醫療機構,以此進一步為參保人提供便利。