我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于新疆醫療保險異地報銷的相關政策、新疆醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
近日,自治區人力資源和社會保障廳制定《新疆維吾爾自治區基本醫療保險異地就醫直接結算經辦規程》。明確了屬于異地就醫人員的范圍、報銷流程、報銷比例等。
8月14日,人社部召開了全國限時完成城鄉居民納入跨省異地就醫直接結算系統視頻會。自治區人社廳黨組成員、副廳長、自治區社保局局長韓成提出,確保8月底前實現各類參保人員跨省異地就醫直接結算。有異地就醫需求的參保人員,一定要先到參保地按規定進行備案登記,住院時要攜帶社會保障卡,這是實現異地就醫即時結算的前提條件。
異地就醫人員包括異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診轉院人員、其他符合參保地規定的異地就醫人員。
異地就醫人員這樣定義
1.異地安置人員指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。
2.異地長期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
3.常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
4.異地轉診轉院人員指符合參保地轉診轉院規定的人員。
除這四類人員外,其他符合參保地規定的異地就醫人員也在此規程內。
異地安置、異地長期居住、常駐異地工作人員,提供《新疆維吾爾自治區異地就醫登記備案表》所需信息,憑本人有效身份證件到參保地經辦機構辦理備案手續?稍诋惖囟c醫院范圍內自行選定5家不同等級醫院。有條件的地區,可通過網上經辦等多種形式辦理備案。
因病情需要轉往異地就醫定點醫院診治的人員,要按參保地轉診規定確定1到2家轉診的定點醫院,憑《新疆維吾爾自治區基本醫療保險異地轉診轉院備案表》及本人有效身份證件,由參保地轉出定點醫院辦理備案手續。轉診轉院人員本次出院結算后,備案信息自動失效,當次異地就醫結束。
需要注意的是,異地安置、異地長期居住、常駐異地工作人員異地就醫備案生效后,因特殊情況需要變更已選定的定點醫院的,要辦理相關變更手續;如需轉回參保地就醫,也要辦理相關手續。
自治區異地就醫結算實行“一單結算”;踞t療保險、公務員醫療補助、大額醫療保險、大病醫療保險等均納入結算范圍,條件成熟的,醫療救助也納入結算范圍。
異地就醫人員的住院醫療費用起付線、支付比例、統籌基金最高支付限額,都按照參保地規定執行。異地就醫直接結算使用的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍及其支付標準,則按照就醫地規定執行。
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疆內異地就醫覆蓋全疆
疆內異地就醫,已實現覆蓋各類醫保制度、參保人員(包括離休人員、優撫對象)、醫保業務(包括門診特殊慢性。⑨t;穑òù箢~醫療補助、公務員補助等),以及覆蓋自治區全部定點醫療服務機構。換言之,自治區所有醫保參保人員,在疆內各地的定點醫院門診、住院、藥店購藥等,都可直接刷社會保障卡直接結算報銷。
新疆參保人員全國看病可直接報銷
自治區醫保參保人員,除港澳臺以外,在全國其它省市生病住院,符合跨省異地就醫直接結算條件的,都可以持社會保障卡直接結算報銷了。
8月15日,自治區社會保險管理局相關人員介紹,隨著西藏接入國家異地就醫平臺,新疆與全國其它30個省區市和兵團全面實現了基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫住院費用直接結算。這意味著,新疆通過全國異地就醫平臺實現了跨省異地就醫聯網結算的全覆蓋,將從根本上解決新疆參保人員異地就醫“跑腿、墊支”的問題。
目前,烏魯木齊、克拉瑪依、博州、克州、哈密5個統籌地區已實現城鄉居民基本醫療保險制度并軌,其它9個統籌地區已完成整合方案、出臺辦法。
目前,自治區已上傳國家異地就醫結算系統備案人數37585人,已在其它19個省市和兵團發生了實際結算業務。
其他省市上傳備案人數在新疆的14681人。全國跨省直接結算定點醫院已達5600多家。其中,自治區上傳的定點醫院596家,以方便其它各省區市異地安置在自治區的人員就醫。
新疆異地就醫醫保報銷流程:
繼與海南、陜西、四川實現跨省異地就醫結算后,2018年12月18日新疆與重慶正式開通醫療保險異地就醫聯網結算,今后渝新兩地參保人員報銷異地醫療費將結束來回跑腿和墊資的歷史。
據新疆維吾爾自治區人力資源和社會保障廳介紹,渝新兩地異地就醫結算將按照“參保地政策、就醫地管理、目錄互認、統一清算”的政策,對兩地異地就醫人員進行住院結算。
根據渝新異地參保人員的就醫需求,按照“試點先行、逐步擴大”原則,重慶市將第三軍醫大學附屬第一醫院、第二醫院等8家醫院;新疆將新疆醫科大學第一附屬醫院、自治區人民醫院等8家醫院作為渝新跨省聯網即時結算的首批醫院,供兩地異地參保人員就醫結算選擇。
近期,新疆還將開通與吉林省的跨省異地就醫結算,對醫療資源比較集中、開通難度較大的北京、上海等地,將通過建立直接結算點或購買社會服務等方式便利新疆各族群眾看病就醫。
鑒于新疆、吉林兩省區異地安置參保人員較少和吉林省社會保障卡還沒有全面啟用的實際情況,吉林省將通過為新疆異地安置參保人員制作本地卡的方式,在吉林省所有縣市實現異地就醫即時結算,吉林省所有定點醫療機構將對新疆全部開放。
新疆異地安置參保人員因病情需要住院時,持吉林醫?ㄔ谶x定的醫院辦理入院登記,出院時只需支付個人負擔的費用。
報銷比例:
而吉林省在新疆長期居住的參保人員,在參保地登記備案后,可憑身份證在新疆選定的定點醫院看病就醫即時結算,兩省參保病人不需要再返回參保地報銷醫療保險費用。