醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。
住院報銷比例
職工(靈活)住院報銷比例為:報銷比例公示為:(甲類100%+乙類90%(退休為92%)-起付線)對應段比例=統籌核報。
起付線:省級醫院1500元;市級醫院1000元;區級醫院700元;在職職工對應段比例:省級醫院85%;市級醫院88%;區級醫院91%;退休職工對應段比例:省級醫院87%;市級醫院90%;區級醫院93%。
基本醫療統籌段為20萬,超統籌段沒有起付線,最高額度50萬;超統籌段的1-30000(費用總額-自理費用-自費金額)75%;超過統籌段的30000-500000(費用總額-自理費用-自費金額)85%。
工傷報銷比例
治療工傷部位,符合工傷保險支付標準的醫療費用。
異地急診報銷比例
醫療保險基金支付比例執行參保地就醫時的支付比例。
在職職工醫保報銷比例
1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關
注:如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。