長春醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于長春醫療保險的報銷相關知識。主要包括長春醫療保險報銷流程、長春醫療保險報銷比例、長春醫療保險報銷政策相關信息。

一、長春醫保報銷流程和所需材料

報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料

報銷材料

申報需提交材料:

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

報銷流程

1、參保人就醫時必須選擇定點醫療機構，出示社會保障卡和門診病歷冊，憑卡掛號并領取醫療保險專用處方，然后就診。也就是自費部分自己交，報銷部分醫保中心和醫院結算。

2、符合住院治療條件的參保人，憑門診醫師開具的入院通知單及本人社會保障卡，到定點醫療機構住院處辦理住院手續，并預交一定數額的起付線及自負比例部分的押金，押金額由定點醫院確定。

3、因定點醫療機構網絡故障或停電而發生的門診現金費用，須持該定點醫療機構證明、本人社會保障卡、醫保病歷本、復寫處方以及有效票據到醫保中心審核后沖減個人帳戶資金。

4、本地急診到非定點醫院住院治療的，須在急診發生3日內(節假日順延)持醫生診斷證明到醫保中心辦理登記，經核準后準予報銷。

二、長春醫保報銷比例及相關政策

報銷比例和范圍

長春醫療保險報銷比例：

1、城鎮職工醫療保險和靈活就業醫療保險住院報銷比例

甲類100%+乙類90%(退休為92%)-起付線)(1-個人自付比例)=統籌核報，其中起付線省級1500元，市級1000元，區級700元;個人自付比例省級15%，市級12%，區級9%，退休遞減兩個百分點。

2、城鎮居民醫療保險

住院報銷比例公示為：(甲類100%+乙類90%-起付線)對應段比例=統籌承擔，其中起付線省級1200元，市級800元，區級600元，對應段比例：起付線-5000元為省55%、市65%、區75%;5000-6萬為省60%、市70%、區80%。(甲、乙、丙類藥品和診療項目可以醫保局網站(http://www.ccyb.gov.cn/)網上營業廳，公共查詢欄目中進行查詢。)

長春醫療保險報銷范圍：

1、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

2、三種特殊病的門診就醫：

參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

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