東莞生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

東莞生育保險最新規定：報銷條件、材料、流程、多少錢

東莞市社保局發布了《關于東莞市生育保險有關待遇結算標準的通知》(征求意見稿)。與目前實施的標準相比，新的待遇結算標準將市內一、二級定點醫療機構分娩住院的結算標準由3000元提升至3800元。

符合條件的產檢和生育費用可全額報銷

東莞市于去年12月1日開始全面實施新的生育保險制度，生育保險費單獨征繳，由用人單位或者財政繳納。生育保險待遇增加了產前檢查、計劃生育手術等費用。其中，生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育醫療費用包括生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用。

按照相關規定，參保人累計參加生育保險滿1年且按規定程序就醫的，因生育或施行計劃生育手術發生的符合規定的生育醫療費用(以生育或施行計劃生育手術日期為準)，由生育保險基金支付100%，不設起付線及封頂線。

但在一些特殊情況下，其待遇標準則有不同的執行規定。比如累計參加生育保險滿1年且已辦理就醫確認手續，因急診、搶救而在市內非社會保險定點醫療機構或者市外醫療機構生育的，其生育醫療費用在市內同級定點醫療機構上年度結算標準以內由生育保險基金據實支付，超出部分不予支付;累計參加生育保險未滿1年生育或施行計劃生育手術的，待參保人累計參加生育保險滿12個月后，其生育醫療費用在市內同級定點醫療機構上年度結算標準50%以內由生育保險基金據實支付，超出部分不予支付。

零星報銷結算標準有所提高

此次市社保局發布的征求意見稿中，對未在醫院現場報銷、事后到社報窗口零星報銷的待遇結算標準進行了一定調整。其中，產前檢查方面，市內一、二、三級定點醫療機構結算標準為1050元;市內一、二級定點醫療機構分娩住院的結算標準為3800元，市內三級定點醫療機構的標準則為4800元。與目前實施的標準相比，新標準將市內一、二級定點醫療機構分娩住院的結算標準由3000元提升至3800元。

計劃生育手術項目的結算也有細化規定。放置(取出)宮內節育器市內各級定點醫療機構結算標準為200元;流產術市內各級定點醫療機構結算標準為500元;引產術市內各級定點醫療機構結算標準為1700元;輸精管結扎術市內各級定點醫療機構結算標準為550元;輸卵管結扎術市內各級定點醫療機構結算標準為1000元;輸精管復通術市內各級定點醫療機構結算標準為3000元;輸卵管復通術市內各級定點醫療機構結算標準為4000元。

根據《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第203號)和《關于貫徹落實<廣東省生育保險規定>有關事項的通知》(東府﹝2015﹞65號)有關要求，現將我市生育保險有關待遇結算標準通知如下：

一、生育保險待遇結算標準

(一)產前檢查

市內一、二、三級定點醫療機構結算標準為1050元。

(二)分娩住院

市內一、二級定點醫療機構結算標準為3800元;

市內三級定點醫療機構結算標準為4800元。

(三)計劃生育手術項目

放置(取出)宮內節育器市內各級定點醫療機構結算標準為200元;

流產術市內各級定點醫療機構結算標準為500元;

引產術市內各級定點醫療機構結算標準為1700元;

輸精管結扎術市內各級定點醫療機構結算標準為550元;

輸卵管結扎術市內各級定點醫療機構結算標準為1000元;

輸精管復通術市內各級定點醫療機構結算標準為3000元;

輸卵管復通術市內各級定點醫療機構結算標準為4000元。

辦理條件與流程

辦理條件與人員范圍：①生育保險累計參保繳費滿1年以上;②已按規定在東莞市內戶籍所在地(流動人口為現居住地)計生部門辦理生育登記手續且生育登記信息已傳輸至我市社保部門;③辦理生育就醫確認業務時正常參保繳費。

辦理地點：參保人擬確認的定點醫療機構。

所需資料：①《東莞市生育保險就醫確認申報表》(在擬確認醫院現場領取填寫);②《東莞市母子保健手冊》首頁及產前檢查記錄頁(或定點醫療機構出具的預產期診斷證明)原件及復印件;③社會保障卡原件及復印件;④本人身份證原件及復印件(正反兩面);⑤符合計劃生育政策規定的證明材料原件及復印件，如《廣東省計劃生育服務證》、《流動人口婚育證明》(本省戶籍的參保人不需要提供此項)。

以上②-⑤資料核實原件存留復印件。