我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于廊坊醫療保險異地報銷的相關政策、廊坊醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
可報銷范圍:
(一)診療設備及醫用材料類:
1、應用X-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向發射裝置(r-刀、x-刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。住院檢查、治療的項目費用,個人自付20%后,按基本醫療保險待遇規定執行。
2、體外震波碎石與高壓氧治療。住院治療的項目費用,個人自付20%后,按基本醫療保險待遇規定執行。
3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。住院體內置放的人工器官的項目費用,按國家普及型價格個人自付30%后,按基本醫療保險待遇規定執行。
4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。住院采用可單獨收費的一次性醫用材料項目費用,個人自付10%后,按基本醫療保險待遇規定執行。
(二)治療項目類:
1、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。住院治療的項目費用,個人自付30%后,按基本醫療保險待遇規定執行。
2、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。住院治療的項目費用,個人自付30%后,按基本醫療保險待遇規定執行。門診進行放、化療的項目費用,個人自付20%。
不予報銷范圍:
(一)服務項目類:
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費、門診診查費;
2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務費。
(二)非疾病治療項目類:
1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術;
2、各種減肥、增肥、增高項目;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療項目;
5、各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類:
1、應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
3、各種自用的保健、按摩、檢查、理療和治療器械;
4、省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
(四)治療項目類:
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源;
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
3、近視眼矯形術;
4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助治療項目;
(五)其他
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
善結算體系
走進市醫院門診樓3樓,6個醫保結算窗口干凈明亮,前來結算的患者絡繹不絕。劉燕明介紹,隨著這幾年醫保體系不斷完善,他們也在不斷增加工作人員!皬淖畛踔挥5個人,發展到了現在的17個人,6個醫保門診窗口,6個住院醫保結算窗口!
2000年10月,市醫院開通市直職工醫保和廊坊開發區職工醫保,2004年開通管道局職工門診醫保刷卡,2007年5月,開通安次區職工醫保,2007年10月開通廣陽區職工醫保,2008年1月開通安次區新農合報銷,2008年11月,開通城鎮居民醫保,2008年12月開發區農合網絡安裝完畢,2009年初開通廣陽區農合報銷。
“變化最大的還是近幾年。隨著我市對醫保工作的不斷投入,2015年7月市各區縣職工醫保市級平臺建立,這意味著各縣(市、區)職工可以直接在市醫院住院結算報銷,而在這之前患者需要先墊付費用再回當地報銷,直接為患者節省了時間!眲⒀嗝髡f!敖衲1月1日起,城鄉居民醫保平臺建立,4月開始運行,并且簡化了手續,不需要各縣(市、區)患者回當地辦理轉診證明,也就是說縣(市、區)不管是職工醫保還是居民醫保以及原來的新農合居民都可以直接在市醫院出院時直接結算。我們的醫保體系比原來更方便!
報銷范圍逐步擴大
劉燕明說,隨著醫保體系不斷完善,醫保報銷的范圍也逐步擴大,“現在職工醫保報銷比例達到80%,今年新農合和城鎮居民醫保合并后全部按照全省統一的《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2016年版)》執行,原來很多新農合不能報銷的藥物現在能報銷了!
“市醫院去年門診量達到94.6萬人次,住院3.38萬人次。醫保住院收入由2001年剛啟動時占住院總收入的不足20%發展到去年的68%?梢娽t保工作的發展速度驚人!眲⒀嗝鹘榻B。
患者感受報銷比例逐步增大
王華是霸州人,說起醫保的變化他深有感觸!艾F在國家的政策越來越好了,2014年我在北京做手術花費近3萬元,新農合報銷完畢后,新農合大病保險二次報銷,我拿到了1000元。我因為患尿毒癥,門診特殊疾病可以報銷70%,但每個月還是要負擔近3000元藥費,今年新農合和城鎮居民醫保合并后門診特殊疾病提高至報銷85%,我們每個月可以少花1000多元。對我們來說減輕了負擔!”王華激動地說,“看新聞里說今年就要開通省內和全國醫保異地報銷,以后我們再去北京看病就可以直接結算了,不必等出院回當地報銷,更加方便快捷!”