廊坊醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于廊坊醫療保險的報銷相關知識。主要包括廊坊醫療保險報銷流程、廊坊醫療保險報銷比例、廊坊醫療保險報銷政策相關信息。

一、廊坊醫保報銷流程和所需材料

辦理材料

1.有效費用單據原件

2.費用匯總明細原件

3.診斷書原件

4.住院病歷復印件(病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術記錄、臨時和長期醫囑)

5.本人及代辦人身份證復印件

6.本人或代辦人開戶行名稱和銀行賬號

急診與轉院還需提供急診證明及轉院手續

辦理流程

參保居民，醫療費用先由個人墊付，應在出院后6個月內攜帶相關材料到參保地醫保經辦機構辦理報銷手續

二、廊坊醫保報銷比例及相關政策

報銷條件

居民住院

起付標準

1.一級醫院200元、二級醫院300元、三級醫院600元。

報銷比例:

1萬元以下的，

統籌基金支付60%,個人自付40%

1-3萬元(含3萬)，

統籌基金支付65%,個人自付35%

3-5萬元(含5萬)，

統籌基金支付70%,個人自付30%

5萬元以上的，

統籌基金支付75%,個人自付25%

普通門診

比例:居民報銷50%，

在校學生和18歲以下非在校居民意外傷害門診

超過50元以上的部分，一般費用基本醫療保險基金支付80%，個人自付20%;

特殊檢查、特殊治療、一次性醫用材料費用，基本醫療保險基金支付60%，個人自付40%。

在一個參保年度內意外傷害門診基本醫療保險基金最高支付限額為4000元

城鎮職工

起付標準

1.一級醫院300元、二級醫院600元、三級醫院900元。

2.退休人員分別降低100元

報銷比例:

1萬元以下的，

在職職工支付比例分別為：統籌基金支付90%,個人自付10%

退休職工支付比例分別為:統籌基金支付93%,個人自付7%

1萬元-3萬(含)，

在職職工支付比例分別為：統籌基金支付92%,個人自付8%

退休職工支付比例分別為:統籌基金支付95%,個人自付5%

3萬元-5萬(含)

在職職工支付比例分別為：統籌基金支付94%,個人自付6%

退休職工支付比例分別為:統籌基金支付97%,個人自付3%

5萬元以上的，

在職職工支付比例分別為：統籌基金支付96%,個人自付4%

退休職工支付比例分別為:統籌基金支付99%,個人自付1%

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