我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于株洲醫療保險異地報銷的相關政策、株洲醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
株洲異地就醫醫保報銷流程:
異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。
帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家
異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。
當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。
不過對于廣大參保人士來說,在對異地醫保報銷流程進行了解的時候,最好根據所在地的相關政策進行辦理。同時如果是一些小病的話,就不需要進行辦理。而如果是一些重特大疾病的話,在辦理的時候,最好到所在地的醫保部門進行了解。通常情況下,在辦理異地醫保報銷的時候,所需要的時間相對要長一些,大約在一個月左右的時間。
報銷比例:
為方便參保人員異地醫療費用報銷,進一步提高醫療費用報銷工作效率,從2018年7月1日起,市醫保處城鎮職工、城鎮居民醫療費用報銷由報結制改為受理制報銷模式,即醫療費用不再現場報銷,參保人不需在現場等待,報銷時參保人按規定提交報銷資料即可,市醫保處審核資料后登記,報銷費用自資料受理日起1個月內劃入參保人提供的銀行賬號。
一、醫療費用報銷提交資料
1、市外轉診轉院費用報銷
本人《醫保手冊》、發票原件、詳細費用總清單、出院證明、《轉診轉院審批表》、身份證原件及復印件、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復印件。
2、外地探親住院費用報銷
本人《醫保手冊》、發票原件、詳細費用總清單、出院證明、病歷復印件、身份證原件及復印件,被探親方戶口復印件、單位或社區出具的探親關系證明、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復印件。
3、外地出差住院費用報銷
株洲醫療保險受理報銷流程株洲醫療保險受理報銷流程
本人《醫保手冊》、發票原件、詳細費用總清單、出院證明、身份證原件及復印件、單位出差證明、病歷復印件、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復印件。
4、異地安置人員住院費用報銷
本人《醫保手冊》、發票原件、詳細費用總清單、出院證明、身份證原件及復印件、病歷復印件、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復印件。
5、異地安置人員特殊門診費用報銷
本人《醫保手冊》、發票原件、發票對應的門診詳細費用清單、特殊門診病歷、身份證原件及復印件、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復印件。
二、資料受理時間
正常工作日
三、注意事項
1、參保人需要費用結算單的,在受理日起15個工作日后執資料登記表到市醫保處結算科前臺領取;
2、參保人如存在商業保險二次報銷等情況的,請先自行復印相關資料。
株洲醫療保險報銷比例
居民住院報銷費用:
到本市定點醫療機構住院的起付標準為:
非從業居民老年居民:一級醫療機構900元,二級醫療機構700元,三級醫療機構500元,社區衛生服務中心100元
學生兒童:一級醫療機構500元,二級醫療機構400元,三級醫療機構300元,社區衛生服務中心100
起付標準以上基本醫療費用,由醫療保險基金按以下比例支付:
非從業居民老年居民:一級醫療機構75%,二級醫療機構80%,三級醫療機構85%,社區衛生服務中心90%
學生兒童:一級醫療機構75%,二級醫療機構80%,三級醫療機構85%,社區衛生服務中心90%
城鎮居民門診報銷
參保居民在選定的社區衛生服務中心就診時,每次門診10元內不報銷,超過的部分,其發生的符合規定的門診醫療費用,報銷50℅,一個年度內累計最高報銷300元。
城鎮居民基本醫療保險最高報銷
在一個保險年度內,學生兒童為150000元,非從業居民和老年居民未100000元。
株洲醫療保險報銷范圍
以下是不屬于城鎮居民基本醫療保險基金支付范圍
1.自殺、自殘的(精神病除外);
2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;
3.交通事故、醫療事故等所致傷病的;
4.未經批準在非定點醫療機構就醫的;
5.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的;
6.屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;
7.其他按有關規定不予支付的情形。