廈門城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

更新：2023-09-14 20:41:57 高考升學網

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。廈門市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于廈門城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。

轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

例如，一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷32725元[（60000元-500元）55%]；如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可以報銷3250元（5000元65%）.

城市居民醫保門診報銷比例是多少？

這個跟各地醫保的具體規定有關系給你提供青島城鎮居民報銷的比例，供您參考在我市定點醫院住院治療的，一二三級醫院的起付標準分別為500元、670元、840元，起付標準以上的部分，按照分檔累加計算的辦法予以報銷，具體報銷比例為：5000元以下部分，在三級醫療機構支付65%，在二級及以下醫療機構支付75%;5000元至10000元部分，在三級醫療機構支付70%，在二級及以下醫療機構支付80%;10000元至20000元部分，在三級醫療機構支付75%，在二級及以下醫療機構支付85%;20000元以上部分，不分醫療機構級別，統一支付85%。

每個醫療年度最高支付限額為15萬元。

2017年城鎮居民醫保報銷比例是多少

2017城鎮居民醫療保險報銷比例及范圍1、門診報銷普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。

一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。

如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫療費（含合規、合理的自費部分）超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民，其基本醫保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。

因此，參保者每年最高可報銷37萬元。

2017城鎮居民醫療保險繳費辦理2016年8月1日?2016年11月30日，逾期繳費系統關閉，不再受理繳費。

1、城市區一般居民、小學和初高中在校學生、少年兒童首次參保：請攜帶戶口簿（或居民身份證）原件及復印件，到戶籍所在地（或家庭居住地）的社區，辦理參保登記手續；2、5個工作日之后，請攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網點繳費；繳費次日起，請攜帶繳費憑證和醫保卡工本費7元，到戶籍所在地（或家庭居住地）的區社會保險中心辦理醫�？�。

3、已參保人員續保：請攜帶居民身份證或居民醫保卡，直接到就近的銀行網點繳費。

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廈門醫保住院報銷比例

醫保，是人們生活保障之一。

醫保報銷比例在城鎮和農村又不同，那2015年城鎮居民醫療保險報銷比例是多少？農村門診報銷比例又是怎樣呢？一起看下面的信息。

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。

二是年滿70周歲以上的老年人。

三是其他城鎮居民。

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。

轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

例如，一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷32725元[（60000元-500元）55%]；如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可以報銷3250元（5000元65%）。

農村門診報銷比例：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

農村住院報銷比例（1）報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

農村大病報銷比例凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

哪些不屬醫保報銷范圍1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。

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城鎮居民醫保的報銷比例是多少

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。

二是年滿70周歲以上的老年人。

三是其他城鎮居民。

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。

轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

廈門醫保在廈門做支架報銷比例是多少

報銷比例為60%。

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。

轉院或者二次以上住院的，依照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例依照參保人員的類別確定不同的標準。