烏魯木齊城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。烏魯木齊市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于烏魯木齊城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

參保人員住院報銷比例提高5%以上，門診慢性病報銷比例提高10%，門診慢性病中大病報銷比例提高20%，乙類藥品個人先行自付比例降低5%，進一步提高各族參保群眾醫保待遇水平，減輕參�；颊叩尼t療費用負擔。

一、調整城鎮職工基本醫療保險住院統籌基金支付比例

政策范圍內，在職人員住院統籌基金支付比例一級及以下定點醫療機構由90%調整為95%，二級定點醫療機構由85%調整為90%，三級定點醫療機構由80%調整為85%。退休人員住院，其統籌基金支付比例在上述標準基礎上分別增加5個百分點，但最高不超過95%。

二、調整乙類藥品先行自付比例

城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險乙類藥品個人先行自付比例由10%調整為5%。

三、調整城鎮職工基本醫療保險慢性病統籌基金支付比例

政策范圍內，特殊慢性病門診治療統籌基金支付比例由70%調整為80%。各種惡性腫瘤、肝硬化、精神病、慢性活動性肝炎、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療6種慢性病的統籌基金支付比例由70%調整為90%。

四、調整城鄉居民基本醫療保險住院統籌基金支付比例

政策范圍內，參保人員住院統籌基金支付比例一級及以下定點醫療機構由85%調整為90%，二級定點醫療機構由70%調整為80%，三級定點醫療機構由55%調整為65%。

五、調整城鄉居民基本醫療保險慢性病統籌基金支付比例和年度統籌基金最高支付限額

政策范圍內，一類慢性病統籌基金支付比例由60%調整為70%；惡性腫瘤、白血病、腎功能衰竭、苯丙酮尿癥、血友病的統籌基金支付比例由60%調整為80%，取消慢性病10元起付標準。一類慢性病年度統籌基金最高支付限額由2000元調整為4000元。

六、調整城鄉居民基本醫療保險門診統籌基金支付比例和起付標準

政策范圍內，門診統籌基金支付比例由50%調整為70%，取消首診定點醫療機構門診10元起付標準。

王建偉介紹說，此次主要結合烏市參保人員醫療總體待遇負擔水平進行調整。例如住院報銷比例普遍上調了5到10個百分點，乙類藥品先行自付比例降低5個百分點、慢性病統籌基金支付比例上調10個百分點，慢性病中的大病統籌基金支付比例上調20個百分點。這將進一步提高烏市基本醫療保障的待遇水平，降低參保人員個人就醫負擔。

“以城鎮職工特殊慢性病為例，以100元就醫費用作為計算，按照老政策，如果全是甲類藥品按70%比例可報銷70元，如果全是乙類藥品，個人先行自付比例10%，也就是10元，剩下的90元按70%可報銷63元;新政策實施后，乙類藥品個人先行自付比例降低至5%，也就是自己先行自付5元，剩下的95元納入報銷范圍，按照80%的比例可報銷76元，慢性病百元費用比之前多報13元。根據慢病患者用藥構成不同，平均報銷比例范圍在76%-80%之間�！蓖踅▊フf。

“同時，針對慢性病中的大病，此次有6個病種的報銷比例也從70%提高至90%，是一個幅度比較大的調整。尤其是去年推出的談判藥品納入醫保范圍后均按照70%報銷。新政策實施后，納入醫保范圍的藥品將按照90%報銷，體現了醫療保險政策對大病群體的醫療保障傾斜�！蓖踅▊フf。