鄭州新生兒醫�？ㄔ趺崔k理-附報銷比例范圍

十月懷胎，新生命的降生，給家庭帶來的是快樂與喜悅，可是由于如今的飲食、環境等各種要素的影響，重生兒的疾病也越來越多。由于新生兒的特殊性，并沒有醫療保險能夠作保證，這樣會給家庭帶來肉體與資金雙重的擔負。如何把這樣不肯定的風險降到最低呢?家長們應該及時給孩子辦理醫保，那么醫療費用就可以報銷了。本文小編為你介紹關于鄭州新生兒醫�？ㄞk理流程的相關信息。

鄭州新生兒醫�？ㄞk理流程

新生兒要參加醫保首先要做參保登記。新生兒的監護人需持新生兒的戶口簿復印件和一寸新生兒照片，到戶口所在的社區居委會填寫《市城鎮居民基本醫療保險參保登記表》，由經辦人員簽名蓋章后，把參保登記表送到市醫保中心居民科制作社會保障卡，繳納醫保費。

新生兒醫療保險辦理需要以下資料：

要帶上戶口本(首頁和小孩戶口頁的復印件)、家長身份證(復印正反兩面)和一張藍底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區勞動保障所辦理參保手續即可。從參保手續辦理到拿到新生兒醫保卡，需要一個多月的時間。一般來說，只要是出生12個月以內的新生兒，可隨時辦理參保手續。

鄭州居民醫保住院報銷比例

以鄭州市級醫院為例，起付標準為600元(省級為900元)。

床位費：25元/天。按甲類比例報銷，超出標準部分自費。

甲類：藥品和診療項目報銷70%(省級為65%)。

乙類：先自付一定比例后，按甲類比例報銷。

報銷限額：從今年起，一年內統籌基金支付6萬元。

此外，從今年起推行的大病二次報銷，只要參保人員一個保險年度內住院(含規定的門診慢性病)累計發生的合規自付醫療費用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬元～5萬元(含5萬元)報銷50%，5萬元～10萬元(含10萬元)報銷60%，10萬元以上報銷70%，年度最高支付限額為30萬元。

鄭州醫保新政策

農村居民、城鎮無業居民都可參保

哪些人員可以參保?據相關人員介紹，具有鄭州市戶籍，不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員，參加城鄉居民醫保。

農村居民、城鎮無業居民、大中專學生、沒有醫療保險的職工等可以選擇參加城鄉居民醫保。

醫保資金來源方式是什么?據悉，實行個人繳費和財政補助相結合的方式。個人繳費標準和財政補助每年由鄭州市人力資源和社會保障部門、財政部門根據相關政策確定。城鄉醫保實行年度繳費，每年繳費一次，時間為7月1日至12月20日。

據新政策規定，最低生活保障對象、特困供養人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人以及符合規定的優撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補助。

門診：支付限額限當年使用

城鄉居民門診統籌按鄭州市人均個人繳費額50%左右的標準建立，門診統籌基金從城鄉居民醫�；�金中列支，透支部分從城鄉居民醫保基金中支付。

參保居民在城鄉居民門診統籌定點醫療機構以外的其他醫療機構發生的門診醫療費用，門診統籌基金不予支付，門診醫療費由個人全額負擔。

城鄉居民門診統籌基金支付比例按定點醫療機構類別分為：市級(或二類)45%，縣級(或一類)55%，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站、所)、村衛生室65%;年度內符合規定的門診費用統籌基金最高支付限額150元，不設起付線;參保居民門診統籌支付限額限當年使用，下年度不結轉、不累計;享受門診規定病種醫療待遇的參保居民，可同時享受門診統籌待遇。

住院：報銷比例按類別劃分

參保居民在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用，起付標準以下的費用由個人支付;起付標準以上最高支付限額以下的費用，由城鄉居民醫�；�金和參保居民個人按比例承擔。城鄉居民醫�；�金住院醫療費起付標準和支付比例按定點醫療機構類別劃分為：

鄉鎮衛生院(社區衛生服務機構)，起付標準為300元，報銷比例：300~1000元75%;1000元以上85%。

一類定點醫療機構，起付標準600元，報銷比例：600~3000元65%;3000元以上75%。

二類定點醫療機構，起付標準1000元，報銷比例：1000~5000元60%;5000元以上70%。

三類定點醫療機構，起付標準1500元，報銷比例：1500~8000元55%;8000元以上65%

鄭州市農村醫療保險報銷范圍及比例

1、門診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

鄭州市參保人員待遇

參保人員參保繳費后自本年10月1日至次年9月30日期間，憑醫�？ā⑸鐣�保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿，以下簡稱：有效證件)，可享受下列待遇：

①住院報銷待遇②特殊病門診待遇③普通門診待遇④生育費用補助待遇⑤殘疾人裝配輔助器具補助待遇

鄭州市住院報銷待遇

一級醫院住院：

醫保范圍內費用超過200元(起付標準)以上部分報銷90%;

二級醫院住院：

醫保范圍內費用超過400元(起付標準)以上部分報銷80%;

三級醫院住院：

醫保范圍內費用超過600元(起付標準)以上部分報銷70%;

異地(轉院及異地急診)住院：

醫保范圍內費用超過600元(起付標準)以上部分報銷50%。

住院起付標準和基金支付比例詳見下表：

醫療機構普通居民起付標準(門檻費)在校學生少年兒童及18周歲以下居民起付標準基金支付比例(報銷比例)

三級醫院60030070%

二級醫院40020080%

一級醫院20010090%

異地就醫60030050%

鄭州市醫保報銷辦理須知

本地住院就醫

參保人員應在定點醫療機構就醫，持有效證件在醫院辦理醫保住院手續，所發生的醫療費用出院時在醫院直接報銷結算。不在定點醫院就醫或不在醫院辦理醫保住院手續的，所發生的醫療費用不予報銷。

特殊病門診待遇的申請辦理

參保人員填寫《鄭州市城鎮居民基本醫療保險特殊病種門診申請表》，并附近期相關病歷、醫學檢查報告單，報鄭州市醫保中心特殊病鑒定辦公室，由鄭州市醫保中心組織醫療保險專家進行鑒定，符合條件的發放《門診特殊病治療卡》，憑卡享受特殊病門診待遇。鑒定每三個月組織一次。

異地就醫辦理手續

參保人員所患疾病在三級醫院(含�？漆t院)難以確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治。異地轉院須填寫《異地轉院申請表》，經鄭州市三級以上定點醫院簽署意見后，報鄭州市醫療保險經辦機構審核備案后，轉入異地治療。

參保人員在異地突發疾病，確需住院醫療的，應當在當地定點醫療機構住院，在入院后3日內向醫保中心電話備案。

轉院及異地急診醫療費用先由個人支付。出院后一個月內，攜帶轉院審批表、住院費用明細清單、發票單據、出院小結和有效證件到醫保中心報銷結算。

生育費用補助待遇辦理

生育出院后一月內，憑有效證件、準生證、嬰兒出生證明、醫療發票、費用明細清單和出院小結，向醫療保險管理中心申報。

新生兒先天性疾病報銷辦理

新生兒患有先天性心臟病等先天性疾病，自出生之日起三個月內辦理新生兒參保手續的，從其出生之日開始享受居民醫保待遇。因先天性疾病發生的住院醫療費用，憑有效證件、住院發票、費用明細清單和出院小結，于出院后30日內，向醫療保險管理中心申報。

大病醫療保險待遇

參保人員因病住院所發生的醫療費用，其個人承擔在政策范圍內超起付線2萬元以上的部分，可享受大病保險待遇，按照50%-80%比例報銷。具體分段比例為：

政策范圍內個人自付2萬元以上分段報銷比例

0～5萬元(含)50%

5萬元～10萬元(含)60%

10萬元～30萬元(含)70%

30萬元(不含)以上80%