秦皇島醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于秦皇島醫療保險的報銷相關知識。主要包括秦皇島醫療保險報銷流程、秦皇島醫療保險報銷比例、秦皇島醫療保險報銷政策相關信息。

一、秦皇島醫保報銷流程和所需材料

辦理材料

參保職工住院報銷需提供以下材料：

1.醫療保險卡;

2.住院發票原件(蓋章有效);

3.匯總明細清單原件(蓋章有效);

4.診斷證明原件或復印件(加蓋診斷證明專用章);

5.住院病歷復印件(包括首頁、住院志、檢查化驗單、長期醫囑和臨時醫囑);

6.轉往外地住院的需提供轉診轉院審批表原件、本地住院發票原件或復印件;

7.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復印件。

普通門診報銷提供以下材料：

1.醫療保險卡

2.門診發票原件(蓋章有效)

3.門診明細清單原件

4.門診病歷手冊原件(需有病情記錄)

5.轉往外地門診的需提供轉診審批表原件

6.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復印件

門診慢性病報銷提供以下材料：

1. 醫療保險卡

2. 門診發票原件(蓋章有效)

3.門診明細清單原件

4.門診慢性病本原件(需有病情記錄)

5. 轉往外地門診的需提供轉診審批表原件

6.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復印件

辦理流程

參保職工住院報銷需提供以下材料

參保居民出院后，攜相關材料到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。

普通門診報銷提供以下材料

在醫院結算時，現場報銷

二、秦皇島醫保報銷比例及相關政策

報銷條件

城鎮居民

住院起付標準

1.一級醫院300元、二級醫院600元、三級醫院800元。

住院報銷比例:

起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用，

1,起付標準以上至10000元以內符合規定的醫療費用，基金支付60%，個人自付40%;

2,10000元以上至20000元以內符合規定的醫療費用，基金支付70%，個人自付30%;

3,20000元以上符合規定的醫療費用，基金支付80%，個人自付20%。

普通門診

起付標準:300元

比例:居民報銷50%，年最高報銷500元

大學生住院用費比例

城鎮職工

起付標準

1.一級醫院600元、二級醫院770元、三級醫院840元。

2.第一次住院全額負擔，第二次減半，第三次及以上均按100元負擔

3.參保人門診大病治療，在一個年度內負擔一個起付標準

報銷比例:

1.起付標準至10000元為統籌基金支付85%

2.10000元以上至20000元為統籌基金支付87%

3.20000元以上至最高支付限額為統籌基金支付90%。

4.退休人員增加5%。異地就醫降低5%

普通門診

起付標準:300

報銷比例:30%,年最高報銷1200元

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