上海大病救助范圍申請條件及保險比例相關政策解讀

大病醫療救助是指依托城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺，資金投入穩定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。那么上海大病救助有哪些政策規定呢？上海大病救助報銷比例及報銷范圍是什么?以下內容僅供參考！

上海醫療救助政策調整

上海調整醫療救助政策，適當擴大醫療救助對象范圍。救助范圍從現政策規定的所有低保家庭中患重大病的成員擴展到城鎮低收入家庭患三類大病的家庭成員，使政策惠及到人均收入低于本市城鎮低保標準150%的家庭中患惡性腫瘤、尿毒癥透析、精神病等大病的對象。

上海大病醫療救助申請條件

1、上海市城鄉低保家庭中患病住院治療人員；
2、上海市城鄉低收入家庭（人均收入在本市城鄉最低生活保障標準150％以下的家庭）中患尿毒癥透析、精神病、惡性腫瘤等大病重病，在享受基本醫療待遇和其他補貼以及各種互助幫困措施后，個人負擔醫療費仍有困難，且影響家庭基本生活的人員；
3、本市城鄉低保家庭中患病住院治療人員；
4、無生活來源、無勞動能力又無法定贍養人、撫養人或撫養人的人員；
5、上海市人民政府規定的其他特殊貧困人員。

上海大病醫療救助申請流程

1、申請住院醫療救助的對象，應當向戶籍所在地街道（鄉鎮）的社區事務受理中心提出書面申請，填寫《住院醫療救助申請表》，并如實提供支付的醫療費用單據、必要的病史材料、單位及社會互助幫困的情況證明等材料。低收入家庭需要進行家庭經濟狀況核對的，需填寫《上海市低收入困難家庭專項救助申請表》；
2、街道（鄉鎮）社區事務受理中心，街道住院醫療救助申請及相關材料后，應及時對申請人的有關情況進行核查，并提出初步救助意見報街道辦事處、鄉鎮人民政府審批。

上海大病醫療救助申請材料

1、已支付的醫療費用收據，必要的病史材料；
2、醫療費發生期間的家庭成員收入情況證明；
3、所屬單位（包括工會組織等）或上級部門幫助的證明材料；
4、醫療機構辦理醫療保險給予個人支付醫療費用減負的證明；
5、農村合作醫療給予支付的證明材料；
6、總工會舉辦的在職職工、退休職工住院互助醫療保障計劃給予支付的證明材料；
7、市紅十字會舉辦的上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金給予支付的證明材料；
8、市民社區醫療互助幫困計劃給予支付的證明材料；
9、醫保綜合減負清單及個人歷史帳戶信息查詢表；
10、勞動保障部門醫療補助（包括失業人員醫療補助）情況證明；
11、殘聯醫療幫困的證明材料；
12、其他。

上海市社區事務受理服務中心一覽表

【相關問答】

1、上海醫療救助的范圍如何確定？
【答】申請醫療救助對象住院治療、急診觀察室留院觀察治療、門診大病治療和家庭病床治療的基本醫療費用，在扣除基本醫療保險（包括各項減負）、城鄉居民大病保險等制度性醫療保障給付、各類互助保障形式兌付、家屬勞保、商業保險和有關文件規定的單位應承付以及社會互助幫困資助后，仍影響基本生活的，可以提出住院醫療救助申請。

2、上海大病醫療救助審批的時限需多少時間？
【答】街道社區事務受理中心接到住院醫療救助申請及相關證明的材料后，應及時對申請人的有關情況進行核查，提出初步意見，并報街道辦事處（鄉鎮人民政府）審批，審批時限一般不超過30天。

3、上海大病醫療救助報銷的比例是多少？
【答】低保的患大病患者自負醫療費用按80%比例給予救助，全年累計救助總額不超過8萬元。