異地醫保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年西安異地醫保報銷最新政策是什么?西安市內異地醫保報銷比例是多少?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
一、什么是醫療保險跨省異地就醫直接結算?
答:參保人員在陜西省外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫;鹬Ц兜馁M用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險跨省異地就醫直接結算。
二、哪些人員可享受跨省異地就醫直接結算政策?
答:參加我市基本醫療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員辦理跨省異地就醫登記備案手續后,可享受跨省異地就醫直接結算。其中,異地安置退休人員指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員指在異地居住生活的人員;常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作一年以上的人員;異地轉診人員指符合我市基本醫療保險轉診規定的人員。
三、目前跨省異地就醫直接結算業務開展情況?
答:目前全國31個。ㄗ灾螀^、直轄市)及新疆生產建設兵團通過國家異地就醫平臺實現全國聯網,符合條件的職工及居民異地住院費用均可直接結算。
四、異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員異地登記備案手續如何辦理?
答:由參保單位醫保經辦人收集確認參保職工的就醫地信息,準確填寫《西安市跨省異地就醫登記備案表》和《西安市跨省異地就醫登記備案匯總表》(單位蓋章),并將表格的紙質版和電子版報送到各級醫保經辦機構辦理備案手續。
填報的表格可在西安市人力資源和社會保障局門戶網站??網上服務??社會保障??表格下載欄目查詢下載。
按照“參保地備案”的原則,市本級負責市上單位的備案,區縣負責本區縣參保單位的備案,鐵路局社保經辦中心負責鐵路參保職工的備案。
登記備案信息作為就醫地經辦機構判斷是否享受異地就醫直接結算待遇的基礎信息。
五、辦理異地就醫備案后,又需要回參保地住院怎么辦?
答:異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫登記備案后,臨時回參保地住院就醫,應持本人醫保IC卡或社會保障卡,到就診醫院醫療保險辦公室辦理醫保手續,住院治療終結后只需向所住醫院支付按規定應由個人負擔的費用。
如需要回參保地長期居住的,應到參保地醫療保險經辦機構辦理撤銷異地就醫登記備案,即可在參保地享受相應的醫療保險待遇。
六、異地轉診轉院登記備案如何辦理?
答:符合轉診規定的參保人員,可由個人持社會保障卡和西安市三級以上定點醫療機構開具的轉診單到所屬醫保經辦機構辦理備案手續。
辦理了轉診轉院手續的參保人員只能在備案轉入醫院住院治療。
七、如何查詢備案登記信息、異地就醫定點醫療機構信息?
答:參保人員登錄社會保險網上查詢系統(http://si.12333.gov.cn),可實時查詢全國各省、市、區經辦機構辦公地址、聯系方式,個人備案信息及聯網結算定點醫療機構名單。
八、辦理了跨省異地就醫登記備案的人員,在異地的醫療費用報銷政策是什么?
答:參保人員住院治療終結后在醫院直接結算,住院醫療費用按照就醫地的支付范圍(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)和參保地的起付標準、支付比例、最高支付限額等進行結算。
基本醫療保險、補充醫療保險、公務員醫療補助等一同結算,參保人員只需向所住醫院支付按規定應由個人負擔的費用。
九、辦理入院時需要什么手續?
答:(一)異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,應持本人社會保障卡及醫院要求的其他資料,到就診醫院醫療保險辦公室辦理醫保手續。
(二)轉診轉院人員需攜帶轉診單、社會保障卡及醫院要求的其他資料,在備案有效期限內到指定的就診醫院醫療保險辦公室辦理醫保手續。
十、補充保險、公務員醫療補助等報銷費用可在異地醫院一并結算嗎?
答:全國大多數統籌區異地就醫直接結算實行一單制結算,參保人員在異地發生的醫療費用,由基本醫療保險、補充醫療保險、公務員醫療補助等一同結算,一次性與就醫醫院結算完畢。
十一、社會保障卡的補(換)卡等相關業務能否異地就近辦理?
答:目前,社會保障卡的補(換)卡等相關業務暫時不能異地就近辦理。社會保障卡的初次申領,以及補卡、換卡,均需要參保人持二代身份證到參保地發卡機構辦理。國家人力資源和社會保障部門正在建設完善社會保障卡卡務管理系統,待該系統建設完成后,可實現異地就近辦理社會保障卡相關業務。
十二、社會保障卡遺失后怎樣補辦?
答:參保人員社會保障卡遺失后,應及時向參保地發卡機構申請掛失,并按參保地發卡機構的相關規定辦理補、換卡業務;在卡掛失狀態下不能辦理異地就醫直接結算業務。