異地醫保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年武漢異地醫保報銷最新政策是什么?武漢市內異地醫保報銷比例是多少?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
新規定三個無差別
本市居民與市外居民無差別。城鄉居民醫保對戶籍沒有限制,只要按照新制度的規定參保,就可按規定享受待遇;
本市戶籍人員在市內市外無差別。城鄉居民尤其是農村居民,無論是去市外就業還是留居市內,醫保政策一視同仁,較好解除了異地就業人員醫療保險的后顧之憂;
城鎮居民和農村居民無差別。城鄉居民執行一樣的繳費標準、待遇政策、業務經辦流程,醫療保險政策無城鄉之分、制度之隔。
異地就醫該如何報銷
如果在異地就醫,可直接結算住院費用!
但異地就醫結算該如何報銷?
大家還是一頭霧水
小編這就送上直播現場
看看市人社局的專家們的解答!
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?參保人員異地就醫繳費標準是怎樣的?
武漢市人社局沈軍
各類居民按統一標準繳納居民醫保費。今年按照2016年市民人均收入的0.57%,四舍五入是每年每人200元,所有人統一標準。
在大中小學生參保繳費方面。各類大中小,包括幼兒園,在園的幼兒這樣的學生的繳費,統一由學校代收、代繳。
新生兒方面。新生兒父母任意一方參加了武漢基本醫療保險,包括職工醫保和居民醫保,且符合享受待遇條件,新生兒方可免繳出生當年醫保費。新生兒在出生90日及以內辦理了參保登記或參保繳費,才能報銷出生之日起醫療費;出生90日以后參保登記或參保繳費的,次月起才能享受醫保待遇。三是新生兒如果在9月1日以后出生,除辦理當年的參保登記或參保繳費外,還要辦理次年的參保繳費。
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?城鄉居民醫保的覆蓋范圍具體有哪些?
武漢市人社局沈軍
覆蓋范圍就是本市統籌范圍內,武漢市城鄉基本醫療保險沒有任何戶籍限制。就是說參保沒有戶籍限制。個人繳費實行地稅征收,可以到社區、村繳費,主要是戶口所在地或者是居住地的社區,這是比較常規的繳費渠道,當然以后隨著發展可能我們還會有一些符合信息化要求的新方式,目前主要的方式是到社區繳費。
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?新制度實施以后,參保人如何就醫?
武漢市醫保中心李鳴
1、普通門診
普通居民可以持社會保障卡在全市的定點醫療機構范圍內進行普通門診就醫。普通門診就醫的待遇起費限是200元,最高報銷限額是年度400元。
2、門診醫療部分重癥和慢性疾病
新門診重癥疾病相關規定,由原來的26種增加到31種。
3、住院醫療結算
參保居民在外地就醫需經社保醫療機構備案和核準。
參保居民病情需要
由本市三級醫療機構轉往非定點醫療機構進行治療的,就是說需要轉診轉院醫療的參保居民必須由本市三級醫療機構備案以后進行審核結算。
參保居民緊急搶救
因外出務工,或者長期在外地居住需要在外地的就醫,這幾種內容經社保醫療機構核準以后也可以按照政策進行結算。
大學生實習期間
學生在實習期間,在寒暑假期間,或者是在休學等不在校或院所期間需要因病住院醫療的,經社保經辦機構備案以后也可以按政策進行結算。
三種類型都需要參保人員現金墊付,現金墊付的費用,普通居民在治療結束30日內,大學生在治療結束90日內。
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?怎樣辦理異地就醫備案手續?
武漢市醫保中心袁瑛江
1、異地安置人員:也就是我們通常說的戶口遷走了。
2、異地長期居住人員:這一類人在異地有暫住證。
參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證到參保地醫保經辦機構辦理異地就醫登記備案手續;常駐異地工作人員由單位收集確認職工的就醫地信息后,到參保地參保地醫保經辦機構辦理異地就醫登記備案。
3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地一年以上且符合參保規定的人員
4異地轉診人員:因為病情比較特殊,醫療條件或者其他水平達不到,需要向上一級醫療機構轉診的人員。
需轉診外省的參保人員,持社保卡和身份證和參保地規定的定點醫療機構開具的轉診單或證明,通過現場、電話,傳真等多種方式向參保地醫療機構申請辦理。
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?在異地突發疾。痹\)時醫療費用怎么結算?
武漢市醫保中心袁瑛江
1、參保人員臨時外出時,在異地突發疾病就醫的,由個人先全額墊付醫療費用,再憑急診診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷;
2、辦理過異地就醫備案人員,因突發疾病在非備案地或備案地未聯網醫療機構就醫時,由個人先全額墊付醫療費用,再憑急診診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。
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?辦理異地就醫手續后,就醫有什么規定?
武漢市醫保中心李鳴
1、辦理了異地就醫備案的人員,必須在備案地聯網醫療機構或選擇的定點醫療機構就醫,才可以刷卡直接結算或報銷;
2、辦理了異地就醫備案的人員,其社會保障卡只能在備案地使用,而在參保地不能同時使用。
3、目前,省內異地就醫門診和住院醫療費用都可以刷卡直接結算;跨省異地就醫只有住院醫療費用可以刷卡直接結算,零售藥店暫不能結算。
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?實現異地就醫直接結算的地區和醫療機構有哪些?
武漢市醫保中心袁瑛江
現在實行跨省異地就醫結算不是可以漫游了,必須是符合條件的四類人員。第二是必須在轄區進行登記備案工作,這樣才能進入武漢市的醫保系統,進入省的系統,進入國家平臺。不然你到北京的一家醫院看病,北京定點醫療機構的系統里面沒有你的相關信息。第三選擇的醫療機構要是全國公布的定點醫療機構,全國定點醫療機構目前有5843家,這些都是醫療條件比較好的。
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?異地就醫需要注意哪些注意事項?
武漢市醫保中心李鳴
醫療保險待遇的享受前提條件是必須按時、足額繳納醫療保險費用,后期才能按規定進行享受。城鄉醫保普通居民實行跨年度繳費,繳費期是每一年的9月1號到12月31號,這期間一定要按時、按期、足額繳費,次年從1月1號開始享受待遇。大學生按學年當期繳費、當期享受,大學生也要按照要求享受待遇,不要等生病了以后再想去補繳,或者想享受待遇,避免引起不必要的經濟負擔。