醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。
大連職工醫保報銷比例
1、住院門檻費:大連市:850元(大醫附一、附二為1200元),大連市外:1500元;
2、住院報銷比例:大連市內:在職職工:85%;退休人員:92.5%;轉診出大連:在職職工:70%;退休人員:85%。
大連職工醫保大病報銷比例
企業、機關事業單位的參保人員、靈活就業人員參加職工醫保人員患有以下疾病,經過檢診認定合格后,可享受門診補助待遇,病種待遇標準如下:
大連醫保報銷比例
社會保險實行五個險種統一征繳,五險分別是:基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。其繳費比例分別為:
1、基本養老保險:單位按企業繳費基數19%繳納,職工(含農民工)按個人繳費基數的8%繳納;
2、基本醫療保險:單位按企業繳費基數的8%繳納,職工個人按個人繳費基數的2%繳納,職工個人每年還需要一次性繳納24元高額補充醫療保險;
3、失業保險:單位按企業繳費基數的2%繳納,職工按職工個人失業保險繳費基數的1%繳納;
4、工傷保險:實行差別費率、浮動費率,單位一般繳納0.5%—2.0%左右;
5、生育保險:單位按個人繳費基數之和的0.5%繳納。
6、公積金:老職工的住房公積金繳存比例為各10%,有條件的單位可以適當提高繳存比例,但最高不得超過單位、職工各15%。新職工的住房公積金繳存比例仍按單位25%、個人15%執行。
大連醫保報銷比例提高
2018年4月1日,大連市提高了城鎮居民基本醫療保險起付標準以上、最高支付限額以下住院統籌基金支付比例:
老年居民、低收入人員按照三級、二級、一級醫院分別由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%;
未成年居民、大學生按照三級、二級、一級醫院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;
低保人員按照三級、二級、一級醫院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%。其中,無勞動能力、無生活來源、無法定贍養人(扶養人或撫養人)的原統籌基金支付比例不變;
異地住院醫療費統籌基金支付比例提高10個百分點。其中,老年居民、低收入人員由40%提高到50%;低保人員、未成年居民、大學生由60%提高到70%。
統籌支付額度當年使用
在醫療保險結算年度內,城鎮居民基本醫療保險參保人員(低保人員除外),在定點社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院或校醫院(校門診部、校衛生所)等基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,先由個人累計承擔起付標準300元,起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,由統籌基金支付50%,年度統籌基金累計最高支付300元。
參加城鎮居民基本醫療保險的未成年居民和大學生,原納入統籌基金支付的意外傷害門(急)診醫療費用并入普通門診醫療費用中,不再單獨設定。