呼和浩特職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

一、門診統籌政策

起付標準：1000元

報銷比例：三級醫院60%，二級及以下醫院80%

報銷限額：4000元

二、門診特殊慢性病待遇政策

起付標準：1000元

辦理流程：

辦理丙肝干擾素、惡性腫瘤放化療、尿毒癥患者血液透析或腹膜透析、血友病抗凝血因子治療、肺動脈高壓特殊藥品治療（動脈性和慢性血栓栓塞性）的參保人員在指定慢性病定點醫療機構醫�？祁I取《慢性病申請表》，由主治醫生級別以上的醫師填寫并由醫�？瞥鯇徍�，持《慢性病申請表》、病歷復印件、病情診斷書、本人社會保障卡、病情進展相關報告和或特殊項目檢查（例如基因檢測）到呼市醫保中心審批。

辦理肝硬化失代償期、腦出血后遺癥（2年內）、帕金森、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血和器官移植術后抗排異治療的參保人員持病歷復印件、病情診斷書、本人社會保障卡、病情進展相關報告和1張1寸照片（器官移植術后抗排異治療還需提供費用明細清單和用藥處方）到呼市醫保中心審批。

三、住院就醫待遇政策

起付線：

三級甲等醫院首次1000元，第二次700元，第三次及以上0元

三級乙等醫院首次800元，第二次560元，第三次及以上0元

二級醫院首次500元，第二次350元，第三次及以上0元

二級以下醫院首次300元，第二次210元，第三次及以上0元

報銷比例：

在 職

退 休

報銷限額：基本醫療19萬，大額補充醫療20萬。

特殊醫用材料：按照乙類項目限價管理，低于限價按照實際價格計入乙類費用報銷；高于限價按照限價計入乙類費用報銷，超限價部分不報銷。

特檢特治備案：患者使用特檢特治項目需在醫院醫�？茖徟�

四、大額補充保險待遇政策

住院待遇：住院統籌支付4萬以上之后，乙類自理10%（血液蛋白自理20%）按照50%報銷；統籌4萬-8萬對應個人自付部分按照50%報銷；統籌8萬-19萬對應個人自付部分按照95%報銷；統籌19萬以上符合基本醫療部分按照95%報銷，自費（藥品，超限價材料）1萬以上的部分按照40%報銷。

特殊慢性病門診治療待遇：特殊慢性病門診統籌支付2萬以上之后，乙類自理10%（血液蛋白自理20%）按照50%報銷；統籌2萬-8萬對應個人自付部分按照50%報銷；統籌8萬-19萬對應個人自付部分按照95%報銷；統籌19萬以上符合基本醫療部分按照95%報銷。