晉城職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

城鎮職工在一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院時，發生的符合政策范圍的住院醫療費用，統籌基金支付比例在職職工分別為92%、94%、95%，退休人員分別為94%、96%、97%，我市城鎮職工醫保年度內最高支付限額60萬，其中：基本醫保12萬，大額保險48萬，待遇水平全省領先。

居民醫保報銷比例

城鎮居民在三級、二級、一級醫療機構等級的定點醫療機構住院時，發生的符合政策范圍的住院醫療費用，統籌基金支付比例為68%、75%、85%，參保居民連續繳費滿2年的，從第三年起報銷比例每年可增加1%,最高增加5%。我市城鎮居民醫保年度內最高支付限額50萬，其中：基本醫保10萬，大額保險40萬，待遇水平全省領先。

什么是政策范圍內報銷比例

醫療保險政策范圍內報銷比例，就是符合國家規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付的比例。各地的報銷比例是不一樣的。

政策范圍內報銷比例不等于實際報銷比例，只是名義補償率。

政策自付是指按醫保政策規定的自費部分，包括：(1)部分政策自付，如特殊檢查、特殊治療、乙類藥品的自費部分等為部分政策自付;(2)完全政策自付是指全自費藥品、超標準床位費以及基本醫療保險政策明確規定不予支付的各種其他費用。

為提高住院報銷比例，降低個人自費比例，參保人員因病住院須注意以下幾點：

1、一定要先了解定點醫院等級門檻線、報銷比例以及自費藥品等。

2、在定點醫藥機構接受的醫藥服務，如果不在醫保目錄范圍之內，基本醫保也不承擔支付責任;一般情況下，可以在就醫或住院時與主管醫生說明不使用或盡量少使用非醫保藥品，如若使用要做到心中有“數”。

3、在定點醫藥機構所接受的屬于目錄范圍的醫藥服務，起付線以下部分，封頂線以上部分和共付段內自負部分都要參保病人自己承擔。