玉溪職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

在職職工醫保報銷比例

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%；

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

玉溪市醫療保險的繳費標準：

根據玉溪市社會保險管理中心的相關文件規定，全市各類用人單位統一按本單位職工上年度工資總額的8%繳納醫療保險費，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫療保險費。

云南省城鎮非私營單位就業人員年平均工資69106元（5759元/月），玉溪市城鎮非私營單位就業人員年平均工資69139元（5762元/月）。

若職工月平均工資低于玉溪市上年度月平均工資的60%，則繳費基數以玉溪市上年度月平均工資的60%（3457.2元/月）為準。個人繳納：3457.2×2%≈69.14元，單位繳納：3457.2×8%≈276.6元。

若職工月平均工資高于玉溪市上年度月平均工資的300%，則繳費基數以玉溪市上年度月平均工資的300%（17286元/月）為準。個人繳納：17286×2%≈345.72元，單位繳納：17286×8%≈1382.9元。

若職工月平均工資處于玉溪市上年度月平均工資的60%-300%之間，則繳費基數以該職工的月平均工資為準。個人繳納：職工工資×2%，單位繳納：職工工資×8%。