河南省生育保險繳費基數及報銷流程

昨日，河南省社會醫療保險中心發出通知，即日起，省直參保單位度基本醫療生育保險繳費基數啟動申報，用人單位未如實申報造成漏繳、少繳社會保險費的，將予以處罰。

　　按照計劃，省直參保單位度基本醫療生育保險繳費基數申報分批進行，其中，6月1日~6月7日為機關及全供事業單位;6月8日~6月17日為參保人數在50人以上的企、事業單位;6月20日~6月24日其他單位;6月27日為材料不全單位。

　　按規定，職工應繳納的社會保險費由用人單位代為申報。其中，個人工資基數社辦內容包括：在職職工以本人上年度月均工資收入為個人繳費基數，包括各種形式發放的工資(含業務提成及補發工資)、獎金、津貼、補貼等。退休人員以上年度基本養老金或退休費(不包括單位自行發放的資金及其他補貼)為個人基數。參保單位以上年度本單位職工工資總額的月平均數作為單位繳費基數，單位工資總額低于本單位在職職工個人繳費基數之和的，以在職職工個人繳費基數之和作為單位繳費基數。申報網址為河南省人力資源和社會保障網www.ha.lss.gov.cn“河南省醫保中心網上業務經辦大廳”欄。

　　社保繳費基數申報直接關系到參保職工的切身利益，各參保單位應嚴格按照規定，認真核算繳費基數并按時申報。逾期不報、少報、瞞報、漏報的，一經查實，將按規定從嚴處理。

　　【漲知識】

　　生育保險報銷標準

　　報銷標準

　　一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

　　二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

　　五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　女性標準

　　生育津貼

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資&pide;30(天)×假期天數

　　假期天數：

　　(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

　　(2)獨生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　2、生育醫療費

　　(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

　　(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

　　3、一次性分娩營養補助費

　　正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　男性標準

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

　　4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。