生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
中山生育保險最新規定:報銷條件、材料、流程、多少錢
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報銷條件:
參保人享受生育醫療費用報銷待遇,應同時具備下列條件:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(2)參保人在流產、引產、產道分娩、剖宮產之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數)。
報銷材料:
中山生育保險繳費時間報銷比例:
(1)參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫療待遇;
(2)連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的,按以上定額標準的30%支付;
(3)連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的,按以上定額標準的100%支付。
注:在異地生育的,還需提供已在人社分局備案的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》。
報銷流程:
1、申請并提交材料
參保人到其參保所在鎮區的人力資源和社會保障分局辦事大廳交齊所需資料;
2、審核
前臺工作人員對其所交資料核定準確后,即時辦結相應待遇發放手續,應支付費用即時劃入參保人銀行存折。
報銷金額:
符合計劃生育政策的生育醫療費用,按以下定額標準由基本醫療保險基金支付:
(1)流產的,一次性支付300元;
(2)引產的,一次性支付1500元;
(3)經產道分娩的,一次性支付3000元;
(4)剖宮產或多胞胎的(含多胞胎剖宮產),一次性支付4000元。