生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
報銷標準
報銷條件
滿足以下條件即可以享受生育保險待遇
1、累計參加生育保險滿一年并已繳費;
2、用人單位已經按時足額繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇。
報銷材料
資料清單:
(1)填寫《汕頭市職工生育保險待遇申報表》(市社保局網站下載)
(2)生育職工的社會保障卡(或居民身份證)原件;(屬參保職工未就業配偶申報待遇的,提供參保職工的證件)
(3)協議醫院門診、住院收費收據、醫療費用明細清單、出院小結、病歷;
(4)屬異地生育的需提供異地生育情況登記表,到異地非定點醫療機構就診的,還需到異地生育醫療機構進行醫院等級確認。
補充資料:
(1)職工申報生育待遇時出現以下一種或多種情形的需提交《申領職工生育保險待遇承諾書》:①在共享系統未顯示準生或出生相關信息的,②累計參加生育保險未滿1年的,③職工未就業配偶申報待遇的 ;
(2)將廣東省行政區域內非本市的生育保險繳費月數轉移至本市合并計算的,需提供異地社會保險經辦機構出具的生育保險繳費月數登記表。
辦理流程
申報生育保險待遇的程序
參保人在醫院就醫時,其生育醫療費用先由職工個人支付,并注意保留就醫相關證明材料。
視同就醫確認職工生育或施行計劃生育手術次月起1年內,申請人向單位提交申請,用人單位提供以下資料向所屬社保經辦機構申報生育保險待遇。