生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
一、2020贛州市生育保險的報銷條件
1、已參加生育保險且在享受生育保險待遇前由用人單位為該職工連續繳費滿一年以上(含一年);
2、符合法定生育條件并履行規定手續生育(含流產)或實施計劃生育避孕節育手術和復通手術。
二、2020贛州市生育保險的報銷標準
①產前檢查:不分醫院等級,報銷標準統一為300元。
②順產的:一級醫院報銷1200元,二級醫院報銷1400元,三級醫院報銷1500元。
③難產的:一級醫院報銷1700元,二級醫院報銷1900元,三級醫院報銷2000元。
④剖宮產的:一級醫院報銷2200元,二級醫院報銷2800元,三級醫院報銷3300元。
⑤宮外孕:一級醫院報銷2200元,二級醫院報銷2800元,三級醫院報銷3300元。
⑥懷孕4-7個月流產或引產:一級醫院報銷800元,二級醫院報銷900元,三級醫院報銷1000元。
⑦懷孕不滿4個月流產:不分醫院等級,報銷標準統一為200元。
⑧人工終于妊娠術:不分醫院等級,報銷標準統一為200元。
三、2020贛州市生育保險的報銷材料
1、生育待遇審核表(在經辦機構領取)
2、生育準生證(原件和復印件一份)
3、出生醫學證明(原件和復印件一份)
4、身份證(復印件一份)
5、出院小結(原件或復印件一份并加蓋公章)
6、正式票據(原件)
四、2020贛州市生育保險的報銷流程
參保人員在費用發生后6個月內應持上述辦理材料到參保地經辦機構辦理生育醫療費用報銷手續。