2019年是第幾個世界肝炎日,肝炎的一些常識

是第幾個世界肝炎日?7月28日是世界肝炎聯盟聯合WHO等機構以來的第六個世界肝炎日。

　　疾病知識

　　乙肝病毒攜帶者雖然在生活、工作、學習和社會活動中不會對周圍人群和環境構成威脅，但他們在入學、就業時容易遇到障礙。2010年2月，有關部門聯合發出通知，取消了入學和就業體檢中檢測乙肝項目。此規定保護了乙肝病毒攜帶者享有平等的教育和就業權利。從醫學角度講，為早發現早治療，要鼓勵個人通過體檢、檢測了解自身感染狀況。乙肝易感者應接種乙肝疫苗。

　　誤區一：癥狀和一般疾病混同

　　通常對于乙肝病毒攜帶者來說，如果病毒在肝細胞內復制活躍，肝功能受到損傷，會表現出一些癥狀。全身疲乏無力、口干、口苦、食欲減退、惡心、厭油膩、右上腹隱隱作痛、腹瀉、小便黃如濃茶色等都是病癥的反應。

　　誤區二：不發病就不會傳染

　　大部分攜帶者幾年、甚至幾十年都不會發病，所以人們就認為其不具有傳染性，也無須檢查。其實不然。建國醫院肝病科吳醫師介紹，所謂病毒攜帶者，是肝功能和B超檢測都正常，但表面抗原呈陽性，也就是澳抗陽性的人。這些人的肝臟并沒有損傷，但只要檢測出澳抗陽性，就具有傳染性。

　　誤區三：不做定期體檢

　　及時、準確地檢測病情，對治療是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相當長的時期內，都不會出現任何癥狀，要早發現乙肝最有效的方法，就是每一年或半年體檢一次，檢查肝功能和乙肝五項指標。

　　肝炎的一些常識

　　一、對肝炎傳播途徑認識的誤區。

　　甲戊型肝炎通過消化道傳播，而乙、丙型肝炎通過血液、體液、母嬰垂直、創傷性醫療器械等傳播，日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸一般不傳播乙肝和丙肝。

　　二、對“小三陽”、“大三陽”認識的誤區。

　　普遍認為“小三陽”好而“大三陽”不好，這完全是一種錯誤的想法。所謂大、小三陽指的是乙肝免疫指標中e抗原陽性還是e抗原陰性，陽性者為大三陽，陰性者為小三陽，它只反映機體的乙肝免疫標志物狀態，并不代表病情輕重或傳染性大小。病情輕重要看肝臟功能各項指標及肝臟影像、病理等指標，傳染性大小要看血中病毒載量。

　　無論是“大三陽”還是“小三陽”，都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者，如果是攜帶者，意味著病情相對穩定，基本沒有明顯的肝功能損害，可以承受正常的工作、學習任務;如果是慢性活動性或肝硬化患者，就必須進行治療。

　　三、對定期復查認識不足。

　　有些患者明知自己是HBsAg(+)攜帶者，并不定期復查也不就醫。

　　慢性病毒性肝炎疾病進展大多數是在“沒有感覺”的情況下造成的，病毒潛伏于肝細胞內，在日積月累中靜悄悄地引起肝細胞損害、肝硬化甚至肝癌。因此對這個過程，患者本人和�？漆t生要密切監護，及時使用抗病毒藥物，阻止病毒造成量變到質變的過程。

　　對于已經用上抗病毒治療的患者，定期復查，與醫生建立良好的醫患關系更為重要。通過定期復查肝功能及病毒學各項指標，觀察抗病毒的療效，及時發現抗病毒治療的不良反應，如干擾素治療的副作用和核苷類口服藥的耐藥發生，及時調整和更改治療方案，從根本上達到阻止病情進展，改善生活質量，延長生命的目的。

　　四、對肝炎抗病毒治療的認識誤區。

　　慢性肝炎之所以發展成慢性，最關鍵一點是病毒不能被機體免疫系統清除而長期潛伏于體內，反復破壞肝細胞而導致慢性活動甚至肝纖維化、肝硬化。當病毒破壞肝細胞時，肝細胞壞死裂解，細胞漿或者線粒體內的各種酶釋放到血液中，引起血液中酶水平的升高，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等。酶的升高反映的是肝細胞受損，降酶治療是一種對癥治療，轉氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潛伏于肝細胞內，隨時可能引起再次出現肝損害及轉氨酶升高。因此，抗病毒治療才是各種治療的最重要的治療，只有把病毒抑制甚至清除，才能解決肝細胞反復受損、肝炎反復活動，轉氨酶反復升高的現象。

　　對于治療慢性乙型肝炎，要樹立只要有適應癥就需要抗病毒治療的基本觀念，也要樹立長期治療，與病毒持久作戰的觀念，千萬不能迷信“江湖游醫”和一些虛假廣告所謂的“多長時間乙肝轉陰”、“轉陰率百分之百”之類的宣傳。也許在您的周圍的確有HBsAg轉陰的“特例”和“個案”，但極可能那是急性乙型肝炎。急乙肝是一種自限性疾病，其自然陰轉率在90%以上，而慢乙肝表面抗原很難陰轉，自然陰轉率在1～3%，是需要長期治療的。

　　但并不是只要有乙肝就抗病毒治療，有適應癥才抗病毒治療，才能達到治療效果。對于肝臟炎癥病變輕微、難以取得持續應答的患者(如ALT正常、HBeAg陽性的免疫耐受期)，特別是當這些患者<30歲時，不宜開始抗病毒治療，尤其是不宜使用核苷(酸)類藥物治療。同時，抗病毒治療并不是病毒控制了就停藥，而是要達到一定的時間要求。一般而言，干擾素治療為半年～2年，核苷(酸)類治療3～5年甚至更長時間。對失代償期肝硬化患者需要長期服藥治療。

　　也不能聽信別人“哪種抗病毒藥好”，今天換這種，明天換那種。有臨床研究結果顯示，因對某一核苷(酸)類藥物發生耐藥而先后改用其他苷(酸)類藥物治療，可篩選出對多種苷(酸)類耐藥的變異株。因此，應避免單藥序貫治療。

　　五、因為是HBsAg(+)攜帶者，放棄生育要求。

　　某些慢性乙肝病毒攜帶者，因為害怕把孩子傳染上，就放棄生育要求，甚至有些青年拒絕談對象，拒絕結婚，這種現象也比較普遍。近些年隨著疫苗普及，新生兒及兒童HBsAg(+)攜帶率明顯下降，母嬰阻斷成功率也在90%以上。因此，HBsAg(+)攜帶者只要有生育條件，完全可以象正常人一樣生育出健康的寶貝，但千萬記住一定要去婦產科及肝病�？谱稍兙驮\，進行母嬰阻斷策略。