江蘇大病救助政策申請條件流程政策規定及報銷比例

一、江蘇大病救助政策申請條件流程

1、城鄉居民最低生活保障對象

2、因病致貧的農村家庭。因患病治療造成日常基本生活消費低于當地最低生活保障標準的貧困家庭。城鄉居民最低生活保障對象

3、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精簡退職職工

4、享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象

5、總工會核定的特困職工

6、農村五保戶

大病補助大大減少了看病的費用，但以下情況是無法申請到大病補貼的：

1、專項資金公共服務項目所產生的醫療費用，這其中包括小孩子預防接種以及婚前檢查等費用，這類費用是需要個人承擔的。預防接種很多針劑也在免費的范圍內，不屬于免費項目的針劑需要自費。

2、跨區域就醫或者到非指定定點醫療機構就醫。

3、工傷、交通事故以及醫療事故等費用由事故責任方承擔，另外因偷盜、醉酒駕駛、吸毒等造成自身傷害的費用不列入大病補助范圍。

4、因個人流產、墮胎以及采取計劃生育措施所發生的費用不屬于大病補助范圍。

5、美容、減肥等非疾病診療所產生的費用。

二、江蘇大病救助政策規定及報銷比例

城鎮居民大病保險起付標準，以上一年度全省城鎮居民年人均可支配收入的50%左右確定，全省暫定1.5萬元。城鎮居民大病保險實際報銷比例不低于50%，并按費用高低，分段確定報銷比例，實行累加 補償，不設最高支付限額。

也就是說，城鎮居民大病保險符合其規定的可報銷費用，等于城鄉居民基本醫保報銷后個人承擔的符合其規定的醫療費用，減去起付標準即1.5萬元。

職工大病補充保險

職工大病補充保險符合其規定的醫療費用按費用高低分段確定報銷比例，并實行累加補償，報銷起付標準暫定為1.5萬元，不設最高支付限額。具體為：1.5萬元-6萬元（含6萬元）報銷55%，6萬元-10萬 元（含10萬元）報銷60%，10萬元-15萬元（含15萬元）報銷65%，15萬元以上報銷70%。需要提醒的是，參保患者按省、市規定享受特殊藥品政策后，其特殊藥品醫療費用個人自付部分不再納入職工大 病補充保險報銷范疇。

以尿毒癥為例，患者首先要住院治療。對于住院費用的報銷規定是這樣的：一甲醫院超200元開始報銷，符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷，符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷，符合政策的報銷比例為60%。

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