2019年河南鄭州工傷保險政策最新全面解讀

　工傷保險是社會保險的一個重要分支。工傷保險是對因工作原因遭受事故傷害或患職業病的勞動者提供物質幫助的一種社會保障制度。工傷保險的保障對象是職業人群，這些人群一旦受到傷害，給個人、家庭乃至社會帶來的影響往往遠大于事故本身，而且是引發勞資爭議的重要原因。我市的工傷保險制度經歷了從計劃經濟時期的“企業保險”到市場經濟時期“社會保險”的轉換過程，并在近年取得了令人矚目的成就。

　　一、工傷保險預防為先

　　2010年新修訂的《工傷保險條例》強調了工傷預防、補償和康復三位一體的原則。工傷預防以降低工傷事故發生，保障勞動者的安全健康，分散企業風險，強化安全責任，減少工傷保險基金的支出和社會物質財富的損失，降低社會成本。隨著社會的進步，應從源頭上減少工傷事故和職業病的發生，強化工傷預防體系建設。目前我市主要有兩方面的工傷預防措施。

　　一方面是費率機制的預防措施，是指在收取工傷保險費時通過費率調節達到預防的目的�！渡鐣�保險法》第三十四條、《工傷保險條例》第八條規定，國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業差別費率，并根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況確定費率檔次。社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發生率和所屬行業費率檔次等情況，確定用人單位的繳費費率。在社會保險五個險種中，只有工傷保險有這種費率機制。

　　費率機制包括兩個內容：(一)根據不同行業所面臨的工作環境而可能發生傷亡事故的風險和職業的危險程度，確定不同的繳費比例，這叫差別費率。比如，金融、證券等工傷風險較低的行業工傷保險費率為0.5%，制造業的工傷保險費率為1%，采礦業的工傷保險費率為2%。(二)在差別費率的基礎上，根據企業在一定時期內安全生產狀況和工傷費用支出情況，在評估的基礎上，定期對企業費率給予浮動，這叫浮動費率。差別費率是“入門費率”;浮動費率是與企業的工傷事故率直接掛鉤的，是可以由企業主觀努力改變的。企業上年的事故越多，其下一年繳費就越多，這就體現出浮動費率的經濟杠桿作用。其目的是促進企業抓好安全生產，減少事故發生。

　　另一方面是利用工傷保險基金的預防措施。是指從工傷保險基金中提取出一定比例的工傷預防費，采取教育、技術和經濟等措施，提高用人單位和職工的工傷預防意識，促進企業加強安全生產，改善企業職工安全衛生狀況，減少工傷事故和職業病發生。我市每年都會有專門的工傷預防費預算，企業可以申請工傷預防項目的資金支持。

　　二、工傷補償，雪中送炭

　　工傷補償即工傷人員可以領取的工傷保險待遇。工傷保險待遇是實施工傷補償、保障工傷職工合法權益的社會保險待遇制度，是工傷保險制度的核心內容。

　　職工發生工傷事故并被認定為工傷后，所享受的待遇按照內容分類，大致分為三大類，第一類是醫療救治待遇，第二類是經濟補償待遇，第三類是生活保障的長期待遇。醫療救治期間的待遇，應當包括工傷醫療待遇、住院伙食補助待遇、異地就醫的交通食宿費待遇和停工留薪期待遇四項;所謂經濟補償待遇，是一次性工傷保險待遇，包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性就業補助金、一次性工亡補助金和喪葬補助金五項;生活保障的長期待遇包括傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金和配置輔助器具費四項。傷殘津貼是指工傷職工完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力時，由社會保險經辦機構或用人單位按月支付的生活保障待遇。所謂“長期”是指按月給付，直到受領者失去領取資格為止。

　　按照工傷保險待遇支付項目分兩類，一類是用人單位支付項目，包括工傷職工停工留薪期內的工資福利待遇;五、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;終止或者解除勞動合同時，應當領取的一次性傷殘就業補助金。另一類是工傷保險基金支付項目，包括：醫療費;工傷康復費;勞動能力鑒定費;工傷預防費;工傷治療住院期間的伙食補助費;到統籌地區以外就醫的交通、食宿費;一次性傷殘補助金;終止或者解除勞動關系時，應當領取的一次性醫療補助金;一至四級工傷職工按月領取的傷殘津貼;生活護理費;配置輔助器具費;供養親屬撫恤金;一次性工亡補助金和喪葬補助金。

　　三、工傷康復，撫平創痕

　　工傷康復涵蓋的內容非常廣泛，既包括了工傷殘疾預防、醫療康復、職業康復以及康復輔助器具配置等專業技術工作，也包括了工傷康復政策、康復標準的制定以及工傷康復管理等社會工作。就我國現階段工傷康復的發展水平而言，工傷康復機構所開展的工作內容主要集中于工傷醫療康復和康復輔助器具配置兩個方面。

　　鄭州市的工傷康復范圍，按照原勞動和社會保障部《工傷康復服務規范(試行)》規定執行，具體工傷病種為：顱腦損傷，持續性植物狀態，脊柱、脊髓損傷，周圍神經損傷，骨折，截肢，手外傷，關節及軟組織損傷，燒傷等10種。

　　工傷康復對象是指依法參加當地社會工傷保險、仍保留社會工傷保險關系且符合統籌地區工傷保險相關規定的，因工傷(含職業病)致殘或造成身體功能障礙，在其具有康復價值、傷情相對穩定時或工傷醫療期滿后，需要對其進行必要的康復檢查或進行康復治療的工傷職工