2019年醫院精準扶貧工作調研報告,醫院精準扶貧工作方案

一、基本估價

　　城口縣委、縣政府高度重視扶貧開發，堅持以扶貧攻堅統攬經濟社會發展，召開縣委全委會專題部署扶貧攻堅，今年研究出臺“1+15+7”政策體系，舉全縣之力推進扶貧攻堅，為如期脫貧摘帽奠定了堅實基礎。我們深切感到，城口貧困量大面廣程度深，扶貧攻堅摘帽任務重，資源稟賦比較優勢多，干群扶貧脫貧決心大。通過集中力量實施精準扶貧精準脫貧，有基礎、有條件、有信心在既定時間節點實現整體脫貧。

　　(一)減貧脫貧成效顯著。，城口縣地區生產總值達46億元，較2012年增加5.25億元，年均增長8.15%;農村居民人均純收入達6491元，較2012年增加1325元，年均增長12%。按照2300元(2010年不變價)扶貧標準，貧困人口由2012年的46294人減少到的37567人，凈減少8727人;貧困發生率由2012年的20.9%下降到的14.3%，下降6.6個百分點。減貧、增收幅度高于全市平均水平。

　　(二)特色產業亮點紛呈。立足得天獨厚的森林、生態、旅游資源優勢，大力發展山地雞、中藥材、干果、中蜂和鄉村旅游，成為當地群眾持續穩定增收的特色骨干產業。目前，城口山地雞存出欄550萬只，核桃、板栗為主的干果45萬畝，中藥材在地面積32萬畝，中蜂12萬箱;建成大巴山森林人家650戶，年接待游客150萬人次�？汗揉l村旅游扶貧示范區經過3年打造，在13個貧困村集中連片發展森林人家250戶、接待床位3000個，當地90%的群眾直接受益，貧困發生率由48%下降到9%，實現財產性、經營性、勞務性收入一體化，成為周邊頗有名氣的風景線和當地群眾脫貧致富的聚寶盆。

　　(三)精準扶貧措施實在。在推動區域加快發展的基礎上，緊盯貧困村、貧困戶，創新機制、豐富手段，多形式實現精準幫扶到戶到人。如：高觀鎮雙竹村、蒲池村采取“七統一分”模式，即龍頭企業、合作社統一提供土地、設施、生產資料、技術服務、種植品種、產品標準、收購價格，農戶分散管理，借助專家大院、電商平臺，建成蔬菜基地700畝，帶動300戶農戶從事蔬菜生產及營銷，其中建卡貧困戶75戶。坪壩鎮光明村發展獼猴桃產業，支部書記兼任合作社理事長，全村260戶農戶中有254戶(其中貧困戶62戶)通過土地入股分紅，通過參與管護獲得勞務收入。東安鎮黃金村建設“網上村莊”服務站，采取互聯網+實體店+電話銷售于一體的新型銷售模式，實現鄉村旅游、農副產品銷售與網上村莊有效對接，服務站現有會員110戶，其中建卡貧困戶18戶，運營不到1個月線上銷售額達6萬余元。為有效解決深度貧困戶搬遷難題，在市級每人1萬元補助的基礎上，再針對貧困戶差異化補助每戶2-4萬元。2010年以來，4.5萬人通過扶貧搬遷實現下山、轉業，其中深度貧困戶2600人。針對貧困戶無力參保的實際，統籌財政資金，對建卡貧困戶中深度貧困的A、B類貧困人口按一檔標準資助其參加養老保險和醫療保險。

　　(四)基礎工作務實扎實。組織力量對貧困戶、貧困村進行對象再甑別、措施再細化，點對點剖析貧困類別，實打實列出需求清單，面對面算清脫貧增收帳，做到戶有冊、村有簿、鄉建檔、全縣一張網。推行問題導向、分級負責、清單管理、結果倒逼工作機制，全縣有扶貧攻堅作戰圖，鄉鎮有實施方案，貧困村有工作計劃，逐級列出脫貧任務書和時間表，把扶貧脫貧任務明確到年、到月，具體到鄉、到村、到戶、到人頭，倒排工期，限時完成。制定“不嚴不實”負面清單42項，加強考核督查，實行倒扣分制，推動了工作落實。

　　(五)干群精神狀態良好。在與城口基層干部和群眾走訪交流的過程中，我們感到，盡管基礎條件差、發展任務重、工作壓力大，但大家繼承了革命根據地優良傳統和作風，不等不靠，開動腦筋、整合資源，寧愿苦干、不愿苦熬，干勁十足、信心百倍，展現出城口人民勤勞、勇敢、厚道的做人做事風格和萬眾一心思扶貧、抓扶貧、干扶貧的精氣神。

　　二、主要困難

　　盡管近年來城口縣扶貧攻堅取得明顯進步，但受諸多因素制約，要加快發展跟上全面小康步伐，仍然面臨嚴峻挑戰。

　　(一)交通設施滯后成為制約發展最大瓶頸。對外，不通高速公路、無鐵路，距重慶主城5小時車程，到周邊的巫溪、開縣需翻山越嶺，到陜西平利縣、紫陽縣出境路因城口境內建設滯后形成“斷頭路”，大巴山成為阻隔城口聯通外界的最大屏障。對內，路網密度僅為94公里/百平方公里，遠低于全市平均水平;農村道路密度低等級差、通行水平弱，34%的行政村未實現暢通，30%的撤并村未實現通達，遠高于全市平均水平，山區群眾出行難、生產資料運輸難、農特產品流通難。

　　(二)要素保障不足導致發展內生動力缺乏。一方面，由于規劃相對滯后，用地條件受限，物流成本高，人力資源不足，基礎設施配套不夠，嚴重影響了重大項目招商引入，富集的旅游、林業、生態資源難以轉化為產業優勢、后發優勢，沉睡的資源亟待喚醒。另一方面，由于資源依存度高，要素配置不給力，致使產業結構單一，工業“一錳獨大”且舉步維艱，農業“小打小鬧”，城市“難以伸展”，旅游“緩慢起步”，無論是經濟體量還是發展速度，都明顯滯后全市水平。底常住人口城鎮化率僅為31.3%，遠低于全國54.8%和全市59.6%的平均水平;農民人均可支配收入6491元，遠低于全國和全市平均水平;全面小康實現度僅為73.9%，低于全市10.6個百分點。

　　(三)深度貧困狀況大大抬升扶貧開發成本。山大坡陡、溝壑縱橫、土地瘠薄、自然條件惡劣，是城口區域性貧困的真實寫照。新一輪識別出貧困村90個，占行政村總數的51.1%;有貧困人口3.76萬人，其中貧困程度深的A、B類占77.2%，貧困發生率14.3%，居全市第2位，分別高于全國、全市5.8、8.3個百分點;70%以上貧困人口需要搬遷。如高觀鎮復興村常住人口510人，建卡貧困戶460人，貧困發生率達90%，村內住房大都為危房，交通不便，是移動通信盲區。特別是隨著扶貧開發縱深推進，剩下的貧困村、貧困戶都是名符其實的“硬骨頭”，交通、水利、搬遷等所需資金量更大，扶貧開發成本投入還在進一步增加。

　　(四)社會事業落后造成因病因學致貧返貧。全縣僅有1所普通高中、1所職教中心、1所二等乙級醫院，教育、醫療設施設備嚴重不足，就近入學難、看病難問題突出。常年因病因學返貧率達9%，高于全市4個百分點。在3.76萬貧困人口中，文盲半文盲及小學以下文化程度占60%。農村青壯年勞動力基本均外出務工，留守兒童、留守婦女、空巢老人現象突出。外出打工人員大都從事礦山開采、建筑等高危行業，因意外傷亡致殘比例高，全縣有殘疾人1.2萬余人，占總人口的5%，其中絕大多數是貧困人口。

　　三、攻堅要務

　　面對城口這樣的扶貧脫貧“硬骨頭”，僅靠慣性思維、常規手段難以奏效，必須解放思想、創新思路，搶抓這一輪扶貧攻堅歷史性機遇，多算政治賬、民生賬、生態賬，拿出“超常規”措施，打好政策“組合拳”，確保扶貧攻堅任務如期完成。

　　(一)當務之急：破除交通瓶頸。堅持交通先行戰略，實施交通三年攻堅計劃，不惜血本打通形成“內快外暢”的交通體系。要千方百計爭取渝西高鐵、安張長鐵路途經城口，盡早開工建設G69銀百高速重慶城口至開縣段和城口通用支線機場，打通城口與周邊區縣出境公路斷頭路，實施行政村通暢和自然村通達工程，構筑起脫貧致富的愛揚道。對修路成本太高的山區，則通過高山生態扶貧搬遷把老百姓搬出大山。

　　(二)發展之路：做精特色農業。立足城口資源稟賦和產業基礎，堅持生態為本、特色為魂、品質至上、靠山吃山，依托大巴山(重慶?城口)特色農業綜合示范園區和國家電子商務進農村示范區建設，借助“互聯網+農業”等新模式，做大做響城口老臘肉、山地雞、中蜂、中藥材四大優勢產業，努力打造成為全市乃至全國的“名特優”產品。探索適合山區特點的農業生產方式，引導農民優化耕地種植結構，因地制宜發展各具特色、比較效益好、附加值高的經濟作物。用好64.5%的森林覆蓋率這一寶貴資源，支持社會資本參與林地保護利用，帶動貧困戶大力發展林藥、林菌、林禽、林畜等林下經濟。

　　(三)產業之要：壯大鄉村旅游。實施全域旅游發展戰略，打好生態牌、綠色牌、紅色牌，以避暑、休閑、養生為主題，以鄉村旅游為主導，以“一城(縣城)、一谷(亢谷)、一壩(黃安壩)”重點，叫響“心靈牧場?養生天堂”的旅游主題形象。總結推廣亢谷旅游扶貧示范區經驗，按照“人口下山、產品出山、游客進山”的思路，把鄉村旅游與高山生態扶貧搬遷、扶貧產業發展緊密結合起來，打破行政村、鄉鎮區域限制，在全縣范圍內配置資源，沿河流規劃布置集中搬遷安置點，建設以“大巴山森林人家”為品牌的鄉村旅游示范帶，使之成為脫貧致富的新興支柱產業。

　　(四)脫貧之計：助推人口轉移。針對城口大山深山、一方水土難養一方人的實際，跳出城口抓扶貧，跳出扶貧抓扶貧，借助戶籍改革、高山生態扶貧搬遷、職業教育、就業扶持、圈翼幫扶等政策，大力推動山區群眾向大都市區特別是城市發展新區、縣城、集鎮梯度轉移，通過轉移貧困人口實現減貧目標。到2017年，力爭轉移人口15萬人，城鎮化率提高至50%以上。

　　(五)民生之本：完善政策兜底。貧困人口中沒有勞動能力、需要由社會保障進行“兜底”的，通過低保線與貧困線“兩線合一”，將其全部納入農村低保范圍，實現應保盡保。針對貧困程度深、開發能力弱的貧困戶，安排一部分財政資金，資助其參加養老、醫療保險，并逐步提高參保檔次，讓他們享受得起國家社保政策。針對貧困戶搬遷難題，繼續加大差異化補助力度，通過政策疊加、結對幫扶等辦法，逐步消化農村D級危房。針對上學難、看病難等突出問題，在加快推進農村寄宿制學校、鄉村衛生室等硬件建設的同時，繼續加大貧困戶教育資助、醫療救助力度，完善大病補充保險、小額意外保險政策，讓貧困戶子女上得起學、看得起病，防止貧困代際傳遞。

　　(六)動力之源：創新體制機制。創新資源整合機制，以縣為單元，整合不同渠道政策和項目資金，集中力量解決交通、搬遷等突出貧困問題。創新集體經濟發展機制，把發展經濟作為村、支兩委的核心職責，探索“村支兩委+農民合作社+互助資金社+致富帶頭人”一體化模式，使村黨支部書記成為農村工作的負責人、發展經濟的帶頭人、合作組織的召集人、互助資金的管理者。同時，改革創新財政扶貧資金、財政支農資金等分配機制，采取股權化、合作化、基金化的方式支持農村集體經濟發展。創新利益聯結機制，通過經濟手段、行政干預，讓龍頭企業、合作社、專業大戶真正帶動貧困戶參與產業發展，鼓勵貧困戶用宅基地、農房、承包地經營權和財政扶貧資金等與龍頭企業、專業大戶進行股份合作，增加租金、股金和薪金收入，讓貧困戶與市場主體形成利益共同體，實現互利共贏。