2019年云南兩會工作報告醫療政策

隨著百姓對健康的關注度越來越高，醫療衛生事業的任務越來越重，特別是在新醫改啟動實施以后，一系列的問題待解：如何讓醫療資源更加均衡?如何讓群眾看病難、看病貴、看病煩得到緩解?今年省兩會期間，不少政協委員將關注焦點對準醫療，提出了意見和建議。

　　避免重復檢查

　　構建醫療健康

　　大數據體系

　　“相關數據顯示，目前全國都存在醫療資源主要集中在中心城市大醫院，醫療機構之間醫學信息流通效率低、流通成本高的問題�！笔≌�協委員劉衛紅認為，應逐步構建全省服務于全民醫療健康的大數據平臺，通過醫療健康大數據與醫療信息化、遠程及移動醫療技術的結合，讓云南人無論到哪個醫院看病都能實現病情信息共享，避免重復檢查。

　　劉衛紅說，醫療健康大數據體系的構成和來源包括通過網絡獲取的與醫院、醫生、疾病、癥狀、醫藥等相關的信息，以及通過整合線下資源獲得的各種相關資料等。目前，昆明市的各三甲醫院，都已實施了一定程度的電子化應用與管理，云南省遠程醫療產業也有相關企業支撐。另一方面，大數據產業作為新興產業，各省發展起步條件相差不大，國家已布局貴州為西南大數據中心，鑒于大數據產業仍在萌芽階段，發展定位和發展方向尚不清晰，云南省應以醫療健康大數據建設為切入點，早謀劃、早布局、早建設，力爭與國家重點引導的大數據行動戰略同步發展。

　　建議

　　●研究制定云南省3～5年時段醫療健康大數據產業發展規劃或實施方案，探索建立適宜云南醫療健康大數據產業發展的政策法規，以此保障醫療健康大數據產業的合法、安全、可持續發展。

　　●協調建立開放機制、共建共享機制和數據標準，逐步推動醫療機構和研究單位等不同數據主體之間實現醫療健康信息資源的共建共享。

　　●不斷建立完善醫療健康數據標準，以保障醫療健康數據來源的準確性、可靠性。

　　●最終逐步實現全社會電子健康檔案和電子病歷兩大基本數據庫功能，覆蓋全省人口并具備動態更新功能，分步提供能支撐三醫聯動、分級診療、健康管理、疾病分析等數據收集、挖掘和分析應用服務，實現互聯互通和業務協同。

　　緩解兒童看病難

　　籌建區域性

　　兒童醫療中心

　　“現在兒童看病難尤為突出，特別是在季節更替的時候，往往一床難求�！笔≌�協委員吳建國說，目前全省僅昆明市、玉溪市有兒科專科醫院，1000多個床位遠遠滿足不了就醫需求。特別是全省各州市兒童患者都集聚在昆明市兒童醫院，造成兒童醫療資源高度緊張。因此，需要增加和優化布局云南兒科醫療資源。

　　建議

　　●加大兒科醫院建設力度。

　　●在積極爭取國家財政資金支持的同時，省本級財政也要加大對兒童醫療健康事業投入。

　　●可采用PPP項目模式，以政府財政資金聯合社會資本共建共管共享，籌建省級兒童醫療中心或省級兒童醫院，在全省范圍內劃分滇東北、滇南、滇西建設區域性兒童醫療中心。

　　●加大兒科醫護人員培養。

　　對病人進行分流

　　加大對民營醫院

　　的政策扶持“在一些發達國家，私立醫院在整個醫院體系中占據著診斷量和服務量的絕大部分，私立醫院就醫條件往往更好，技術水平也更高。針對私立醫療機構的管理，政府也一般采取高度自治的方式，為鼓勵私有資金投入醫院建設，一些國家規定私立醫院可根據實際情況享受免稅或繳納低額稅費的待遇�！笔≌�協委員閻俊華說，大步發展的民營醫療機構與公立醫院之間的競爭，有利于緩解“看病難、看病貴”的問題，形成了公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的良好格局。但不可否認，民營醫院的發展受到了一些阻礙。

　　建議

　　●加大對民營醫療機構的政策偏向力度，扶持一批技術條件好，服務水平高的民營醫療機構，提升社會對民營醫療機構的認可度。

　　●根據不同情況調整新農合平均住院費用控制標準，針對口碑好、社會評價較高、影響力較大的民營醫療機構，根據不同的實際情況，實事求是確定報銷比例，不要在控制平均住院費用上搞一刀切。

　　構建分級診療體系

　　加大基層醫院

　　看病報銷比例

　　“小病進社區，大病進醫院”的說法提了多年，但效果并不理想。今年，民建云南省委提出了《關于云南構建分級診療體系的提案》，建議采取手段，實現按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診的分級診療制度。

　　提案中指出，據上海醫谷網對云南省700家醫院的抽樣調查數據顯示，擁有500個床位以上的醫院僅占5%，有59.14%的醫院床位數在100個以下;門診日接診量2000人以上的醫院占0.86%、1000~2000人的占1.29%，有82.43%的醫院日接診量在300人以下。通過以上數據不難看出，一方面云南省較大醫院比例較低，醫療資源整體而言略顯匱乏;另一方面，醫療資源的利用率極不均衡，多數醫院就診人數少，少數“大醫院”卻人滿為患。

　　建議

　　●從改革報銷制度入手，促進患者分流實現基層首診，鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診。

　　●逐步構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的病患診療新格局。

　　●盡快出臺云南省分級診療指導意見，形成政府主導，衛生計生、人力資源社會保障、財政、發改、物價等部門聯動的格局，共同推進分級診療。

　　●建立全科醫生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面適當傾斜，使基層醫療衛生機構留得住人。

　　●鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業，或者定期出診、巡診，鼓勵符合條件的醫師開辦個體診所，就地就近為基層群眾服務。

　　●整合二級以上醫院現有的檢查檢驗等資源，向基層醫療衛生機構開放，逐步實現區域資源共享。

　　●建立健全雙向轉診機制。