我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于茂名醫療保險異地報銷的相關政策、茂名醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
造成報銷比例不同的原因,可能有以下幾種情況:
一、不同等級的醫療機構,報銷比例有所差異。
從效率上講,有序就醫是社會最優選擇,國家鼓勵患者小病在基層醫院看,大病再去大醫院看。醫保部門為了對患者起到引導作用,在基層醫院報銷比例比在大醫院高,有些地方基層醫院的起付線也設置得比在大醫院更低。因此同樣類型的參保人在不同等級的醫療機構里產生的醫療費用,報銷比例會不同。
二、在就診的醫療機構等級相同的條件下,職工醫保和居民醫保的報銷比例不同。
由于職工醫保與居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別,職工醫療保險年均繳費要幾千元,居民醫療保險年人均繳費只有幾百元,因此報銷待遇不同。在就診的醫療機構的等級相同的情況下,報銷的比例費用也不同,職工醫保的報銷比例要稍微高一些,報銷的錢也多一些。
三、在醫療機構和參保類型都相同的情況下,職工醫保的參保人是否在職也會對報銷比例有影響。
一般來說,職工醫保的參保人,退休人員的報銷比例比在職職工的高。
四、在同等級的情況下,公立醫院和民營醫院報銷比例一致。
醫保政策規定,只要是在定點醫療機構就醫,報銷比例只與參保人的身份(職工、居民,在職、退休等)和醫療機構的級別有關,與醫療機構的公立、民營屬性無關。因此參保人完全不用擔心去民營醫院看病報銷得少,可以根據自己的需要來選擇醫院。
茂名醫療保險報銷條件
報銷條件報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
茂名醫療保險報銷材料
住院醫保費用報銷材料:
1、身份證復印件;
2、住院收費收據原件及復印件;
3、診斷證明書;
4、每日用藥清單;
5、住院費用明細清單;
6、出院小結;
7、準許結算卡等資料。
茂名醫療保險辦理流程
(1)凡需回社保局報銷住院醫療費用的住院參保人員在出院7個工作日內攜上述材料到市社保局業務大廳⑨、⑩號窗口辦理報銷手續。
(2)窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《茂名市區參保人員住院醫療費用單據收條》。
(3)收到資料后在十五個工作日內核審完畢,基本醫療保險統籌基金報銷支付額由廣發行茂名分行劃入住院參保人員的廣發智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到廣發行茂名分行提取現金。
(4)十五個工作日后,根據需要,住院參保人員可憑《茂名市區參保人員住院醫療費用單據收條》到市社保局業務大廳⑧號窗口領取《社會醫療保險醫療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。
茂名醫療保險報銷比例
城鎮職工醫保費用報銷:
住院醫保費用報銷:
市區住院:
(1)、在職人員:個人支付30%,統籌基金支付70%。
(2)、退休人員:個人支付20%,統籌基金支付80%。
市外住院:
(1)、在職人員:個人支付20%,統籌基金支付80%。
(2)、退休人員:個人支付75%,統籌基金支付25%。
門診醫保報銷費用:
醫療保險基金對屬于政策范圍內的按每人每年80元限額、50%的比例支付。
茂名醫療保險報銷范圍
1、參保居民在正常繳費期間因患病到定點醫療機構住院;
2、在門診緊急搶救死亡或24小時內轉住院所發生的醫療費用;
3、符合計劃生育規定的生育或終止妊娠發生的住院醫療費用;
4、門診特殊病種醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍。