茂名醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于茂名醫療保險的報銷相關知識。主要包括茂名醫療保險報銷流程、茂名醫療保險報銷比例、茂名醫療保險報銷政策相關信息。

一、茂名醫保報銷流程和所需材料

報銷條件

報銷條件報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

報銷材料

住院醫保費用報銷材料：

1、身份證復印件;

2、住院收費收據原件及復印件;

3、診斷證明書;

4、每日用藥清單;

5、住院費用明細清單;

6、出院小結;

7、準許結算卡等資料。

辦理流程

辦理流程

(1)凡需回社保局報銷住院醫療費用的住院參保人員在出院7個工作日內攜上述材料到市社保局業務大廳⑨、⑩號窗口辦理報銷手續。

(2)窗口工作人員核收報銷資料后，向參保人員出具《茂名市區參保人員住院醫療費用單據收條》。

(3)收到資料后在十五個工作日內核審完畢，基本醫療保險統籌基金報銷支付額由廣發行茂名分行劃入住院參保人員的廣發智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到廣發行茂名分行提取現金。

(4)十五個工作日后，根據需要，住院參保人員可憑《茂名市區參保人員住院醫療費用單據收條》到市社保局業務大廳⑧號窗口領取《社會醫療保險醫療報銷計算表》。該表要妥善保管，遺失不補。

二、茂名醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鎮職工醫保費用報銷：

住院醫保費用報銷：

市區住院：

(1)、在職人員：個人支付30%，統籌基金支付70%。

(2)、退休人員：個人支付20%，統籌基金支付80%。

市外住院：

(1)、在職人員：個人支付20%，統籌基金支付80%。

(2)、退休人員：個人支付75%，統籌基金支付25%。

門診醫保報銷費用：

醫療保險基金對屬于政策范圍內的按每人每年80元限額、50%的比例支付。

報銷范圍

1、參保居民在正常繳費期間因患病到定點醫療機構住院;

2、在門診緊急搶救死亡或24小時內轉住院所發生的醫療費用;

3、符合計劃生育規定的生育或終止妊娠發生的住院醫療費用;

4、門診特殊病種醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍。

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