我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于曲靖醫療保險異地報銷的相關政策、曲靖醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
參保人在參加醫療保險后,在正常享受待遇期內于定點醫藥機構就醫的,持社會保障卡進行刷卡即時結算。其中符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍的醫療費用,按照規定從基本醫療保險基金中支付。
曲靖市住院保障方面,在職職工和退休職工醫保在起付線以上、最高支付限額6萬以下、政策范圍內住院費用報銷比例分別為 85% 和 87% ;城鄉居民在省內一、二、三級醫院住院醫保政策范圍內報銷比例分別為75%(實行藥品零差率銷售的鄉鎮衛生院報銷85%)、70%、60%,在省級三級及省外醫院住院政策范圍內報銷60%。
曲靖市門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U,城鄉居民未納入慢性病管理的高血壓、糖尿病納入“兩病”門診報銷,不設起付線,報銷50%,年度封頂限額與普通門診合并計算400元/人。居民醫保還普遍開展了門診費用統籌,城鄉居民在鄉、村兩級醫療機構就診,不設起付線,報銷比例50%,年度封頂限額300元/人/年。
由于醫;鹩邢,不可能覆蓋所有的醫療需求,因此為保障參保人員的基本醫療用藥需求,合理控制醫療費用支出,規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,保證基本醫療保險制度的健康運行,醫療保障部門規定了基本醫療保險對藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍,俗稱“三個目錄”。參保人員使用藥品、發生診療項目或使用醫療服務設施發生的費用,如果屬于“三個目錄”內的,可以按規定進行報銷;不屬于“三個目錄”內的,醫保不予報銷。趙大爺開的是醫保藥品報銷目錄外的藥品,所以無法報銷。
目前常見病、多發病的主要治療用藥都已納入目錄。我們鼓勵患者和醫療機構根據病情需要,優先選擇醫保藥品目錄中的藥品。
據了解,曲靖市按照醫院級別、就醫對象劃分了不同的醫保報銷比例,其中,在一級醫院就醫的其他城鎮居民的醫保報銷比例為60%,而學生、兒童和年滿70周歲及以上的老年人的報銷比例都為65%。
1、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
慧擇提示:曲靖醫保報銷的比例是多少?從上面不難知道,曲靖市醫保報銷的比例分為三個檔次,每個檔次按照參保人就醫的醫院級別分為不同的報銷比例,其中,在二級醫院就醫的,學生、兒童和年滿70周歲及以上的老年人這兩個檔次的醫保報銷比例均為50%,而其他城鎮居民的報銷比例則為55%。