我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于六盤水醫療保險異地報銷的相關政策、六盤水醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
1、門診報銷的比例
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,一諾財務發現參保者每年最高可報銷37萬元。
2019六盤水市醫療保險的報銷范圍:
一、可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
二、不能報銷的范圍
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
2019六盤水市醫療保險的報銷比例:起付標準以上的部分,按照以下標準支付。
《城鎮醫!
兒童:一級醫院不設起付線,按65%報銷;二級醫院起付線300元,按60%報銷;三級醫院起付線500元,按55%報銷。
70周歲以上老人:一級醫院不設起付線,按65%報銷;二級醫院起付線300元,按60%報銷;三級醫院起付線500元,按50%報銷。
其他居民:一級醫院不設起付線,按60%報銷;二級醫院起付線300元,按55%報銷;三級醫院起付線500元,按50%報銷。
《農村醫!
床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天,市及市以上醫院最高15元/天。
藥品費:按35%-70%報銷。
檢查費:最高限額600元。
治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
手術費:按物價部門核定的收費標準計算。
輸血費:危重疾病搶救或手術限額500元,其他輸血費用不予報銷。
材料費:最高限額2000元。
注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為城鎮醫保10萬/年,農村醫保2萬/年,超過年限額部分自付。