我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于重慶醫療保險異地報銷的相關政策、重慶醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
就我市參保人來講,就是在重慶市以外的省、自治區、直轄市定點醫療機構,持本人社會保障卡直接就醫結算。參保人員跨省異地就醫直接結算時,只需支付個人負擔的醫療費用,醫保支付費用,由醫保經辦機構與就醫地醫療機構結算。
一、辦理人群:
1、異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員
2、因病情治療需要,轉往市外住院就醫的人員
3、在市外突發疾病臨時住院就醫的人員
二、需具備條件
辦理了跨省異地就醫備案登記手續;
持有本人社會保障卡,并可以正常使用;
選擇就醫的醫療機構已接入全國異地就醫結算平臺。
三、如何辦理異地就醫備案手續
1、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,由參保人、參保人所在單位或其委托人通過經辦服務窗口、電話(傳真)、手機APP等多種渠道辦理備案登記。
在辦理備案時,到北京市、天津市、上海市、海南省和西藏自治區等實行了省級統籌的省市就醫,備案到就醫省市即可。其他省要選到統籌地區,比如四川省醫保沒有省級統籌,備案時就要選擇四川省下面的各統籌區(成都市、廣安市等等)。
2、轉診到市外住院就醫的人員,由負責其診治的市內三級定點醫療機構填寫《跨省轉診轉院就醫備案表》,交經辦機構完成備案登記,經辦機構不再審批蓋章。
3、市外突發疾病臨時住院就醫的人員,應當在住院后由參保人、參保人所在單位或其委托人向參保所在區縣及時備案,可通過電話(傳真)、手機APP等多種渠道辦理備案,最遲應在出院前完成備案手續。
四、報銷費用種類:
住院醫療費用可以,門診(含特病門診)等費用未納入直接結算范圍。
五、結算方式:
1、備案成功,參保人員在異地聯網醫院應持本人社?ň歪t,出院時,只需要結清應由個人承擔的費用,醫保支付費用由醫保和就醫醫院結算。
2、異地就醫結算時,執行就醫地省市的醫保目錄(藥品目錄、診療目錄、服務設施標準) ;
醫;鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤、最高支付限額等待遇政策執行重慶的政策。
3、我市參保人員異地就醫實行“一單制”結算,參保人員在異地發生的住院醫療費用中基本醫療保險、職工大額醫保(或城鄉居民大病保險)等都一次性結清。
據悉,全國跨省定點醫療機構已覆蓋9280家,比2017年底增加781家,這意味著重慶醫保參保人員可在全國9280家醫療機構實現異地就醫結算。
據了解,不論是職工醫保,還是居民醫保的參保人,都可按規定在重慶市外住院就醫結算時,刷重慶的社?ǎ碛兄貞c基本醫保、職工大額醫療、居民大病醫保等費用報銷一單式結算,執行的基本原則為“就醫地醫保目錄,參保地報銷政策”。
具體來說,執行就醫地的醫保目錄包括基本醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準等“三大目錄”,按照就醫地的醫保政策執行。比如,重慶參保人在北京住院時,報銷結算范圍就執行北京的“三大目錄”。
執行參保地的報銷政策包括醫;鹌鸶稑藴、支付比例、最高支付限額等,按照參保地的醫保報銷政策。比如,重慶參保人在北京住院,報銷結算時使用的報銷比例等,按重慶的醫保政策規定執行。
辦理手續分兩步
先備案登記
跨省異地就醫前,須先在參保地進行登記備案。
具體做法:
窗口備案:由本人或委托人,就近到重慶市內區縣社保局服務窗口辦理,填寫備案表格,明確擬異地就醫的醫保統籌區。屬于轉診到外地醫療機構的,由醫療機構填寫轉診轉院就醫備案表,詳詢參保地區縣社保局。
網上備案:人已在外地并突發疾病需要住院治療的,可以在重慶社保APP進行網上自助備案(自助備案入口在APP首頁即可找到)。
再持卡就醫
本人社?ㄊ钱惖鼐歪t直接結算的唯一憑證,需本人持卡就醫,刷卡結算。
具體做法:
參保人在備案的統籌區內,自行選擇已接入全國聯網結算網絡的醫院住院就醫,出院結算時刷本人社?,醫保核算報銷即可同步完成。
快看看這些常見問題
1.什么是醫保統籌區?
通俗的說,就是醫;饘崿F了集中管理、統一使用的區域,對參保人來說,在自己參保的統籌區內定點醫療機構看病就醫,享有統籌區內的統一政策。目前在全國各地,醫保統籌區有省級、地市級、區縣級等。其中:重慶和北京、天津、上海、海南和西藏自治區等實現了省級統籌。
2.沒有辦備案就異地住院并結算了,有什么影響?
沒有辦理備案的我市參保人員,在重慶市外定點醫院住院就醫,需自行墊付全部醫療費用(再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷),且住院“門檻費”上浮5%,報銷比例按規定比例下浮5個百分點。
3.雖然辦了備案,但在異地住院的醫院還未接入全國結算網絡,怎樣報銷?
即使是辦理了備案手續的,在異地住院就醫的醫院如果還沒有接入全國聯網結算網絡,就需要參保人自行墊付全部醫療費用(再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷)。
4.已經辦好手續,但在異地就醫時發現我的社?ú荒苷J褂,怎么辦?
第一次備案時,最好攜帶社?ǖ轿沂袇^縣社保局窗口備案,以便當面查驗社?ㄊ欠裢旰。異地就醫時如出現這類問題,請在工作時間撥打重慶市人力社保服務熱線023-12333轉人工進行咨詢處理。