武漢城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。武漢市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于武漢城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

辦理條件

一、就診及時結算：

1、參保居民符合我市跨省(省內)異地就醫住院醫療費用直接結算規定條件，到區社會保險經辦機構辦理異地就醫登記備案。

2、參保居民(大學生除外)可在全市城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構(以下簡稱定點醫療機構)范圍內選擇門診就醫。

3、參保大學生普通門診由居民醫保基金按照市人民政府確定的標準給予定額補助，待遇水平按政策規定執行，具體辦法由各高�？蒲性核�制定。

二、現金報銷：

1、參保居民(含大學生，下同)在除同濟、協和、武大中南、武大人民、廣州軍區武漢總醫院就醫外，在其他醫療機構就醫用現金墊付的醫療費用可以申請辦理現金報銷。

2、除經批準轉市外或大學生在寒暑假、休學和實習期間跨居住(實習)省就醫外，在醫療機構就醫用現金墊付的醫療費用可以申請辦理現金報銷。

3、參保居民經核準的轉診轉院、緊急搶救和異地就醫等現金墊付醫療費用。

辦理材料

一、就診及時結算：

1、社�？ā�

二、現金報銷：

1、《武漢市社會保險醫療費用申報表》(蓋社區章，大學生蓋高校公章);

2、普通居民提供個人申請(蓋社區公章)，大學生提供高校證明材料(蓋公章);

3、住院醫療費用發票及住院費用匯總清單原件，

4、診斷記錄及費用收據：

①病案首頁

②、出院小結

③、費用匯總清單(原件)和費用收據(原件

④)、門(急)診病歷及檢查報告單

⑤、病理檢查報告

⑥、手術記錄(含麻醉記錄)

⑦、長期和臨時醫囑

⑧、外地醫院等級證明;

⑨門診、門診重癥提供處方及相對應的門診病歷。

5、社保卡復印件

6、身份證(戶口簿)復印件

7、交通銀行卡或存折復印件或銀行卡、存折開戶人身份證復印件

辦理流程

一、就診及時結算：

1、療保險參保人員持社會保障卡到定點醫院就診時，首先需持卡掛號，就診后刷卡結算，打印結算單據。參保人員醫療保險個人帳戶余額不足及不符合醫療保險政策規定的費用由參保人現金支付。

2、若參保人員需住院治療的，首先持卡辦理入院登記，并繳納預付款。住院期間，每日費用清單參保人員需簽字認可。出院時，辦理出院登記，刷卡結算并打印結算單據。由參保人員個人自付的費用可用個人帳戶余額結算，個人帳戶余額不足及不符合醫療保險政策規定的費用由參保人現金支付。

二、現金報銷：

1、參保居民經核準的轉診轉院、緊急搶救和異地就醫等現金墊付醫療費用，由本人(代辦人)在治療結束30日(大學生可延長到90日)內，持醫療費用發票原件、費用清單、社會保障卡等相關資料，到參保居民參保地的區社會保險經辦機構辦理審核結算。

2、醫療保險報銷的參保人員可到所在轄區社保經辦機構醫療保險待遇核審窗口辦理。

3、轄區社會保險經辦機構自受理參保人或參保單位申報資料起10日內，完成受理輸機并密封。每月第二和第四周的周四，由郵局物流公司到社保處收取病案送至居保大病保險辦公室初審。自收到各轄區社保經辦機構提交完整資料后15個工作日內撥付到帳。參保居民憑交通銀行卡(存折)到交通銀行領取報銷款。

辦理時限與費用

一、就診及時結算：

1、辦理時限：即辦。

2、辦理費用：不收費。

二、現金報銷：

1、辦理時限：各轄區社會保險經辦機構自受理參保人或參保單位申報資料起10日內，完成受理。社保處收取病案送至居保大病保險辦公室初審，自收到各轄區社保經辦機構提交完整資料后15個工作日內撥付到帳。

2、辦理費用：免費。