綿陽醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于綿陽醫療保險的報銷相關知識。主要包括綿陽醫療保險報銷流程、綿陽醫療保險報銷比例、綿陽醫療保險報銷政策相關信息。

一、綿陽醫保報銷流程和所需材料

辦理材料

1.醫療發票(醫療發票等資料必須提供原件)

2.出入院證明

3.費用清單

4.身份證復印件

5.銀行卡號等資料

辦理流程

1.保居民因病需住院治療的，原則上要求到聯網的定點醫療機構憑本人有效身份證、醫保卡辦理在院即時結算，應由醫療保險基金支付的部分個人不再負擔，參保居民個人只支付應由個人自付(自費)的醫療費用。

2.參保居民經醫院檢查需要在未聯網結算的定點醫療機構住院治療的，其醫療費用由參保居民全額墊付，憑住院醫療發票、出入院證明、費用清單、身份證復印件、銀行卡號等資料送縣社會保險經辦機構報銷(醫療發票等資料必須提供原件)。

二、綿陽醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鎮居民住院費用報銷比例

1、城鎮居民醫保與城鎮職工醫保的診療項目、用藥范圍一致。

2、參保居民因病住院起付線、報銷比例為：三級醫院700元，報銷60%;二級醫院500元，報銷70%;一級醫院300元，報銷70%;社區衛生服務機構(含鄉鎮衛生院)200元，報銷80%;轉市外醫院700元，報銷45%。年度內累計符合報銷范圍的醫療費用最高支付封頂限額為11萬元。

城鎮職工住院費用報銷比例

起付線標準：

1.統籌基金起付標準按醫院級別確定，一級醫院500元，二級醫院600元，三級醫院700元。符合條件并與醫療保險經辦機構簽訂住院醫療服務協議的社區衛生服務中心(含無等級醫院、鄉鎮衛生院，下同)200元，市外轉診起付標準為1000元。

2.退休人員在統籌區域內的一級、二級和三級醫院住院，起付標準降低100元。

報銷比例：

1.參保人員住院費用實行單次住院結算。起報標準以上的部分，符合基本醫療報銷范圍的, 三級醫院88%(其中參保退休人員按92%比例支付)，二級醫院92%，一級醫院95%(含與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心、鄉鎮醫院)，市外就醫的個人需先行自付10%后再按比例報銷。

2.全年累計最高支付限額為20萬元。

醫療保險門診統籌費用報銷比例

參保人員在選定的門診定點醫療機構發生的符合報銷范圍的費用，每次門診醫療費用超過50元的，由統籌基金按50%的比例支付，一個自然年度內最高支付限額累計不超過200元。

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