德陽醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于德陽醫療保險的報銷相關知識。主要包括德陽醫療保險報銷流程、德陽醫療保險報銷比例、德陽醫療保險報銷政策相關信息。

一、德陽醫保報銷流程和所需材料

辦理材料

1.收費收據原件

2.收費明細單原件(總清單)

3.本次住院病歷(含封面)及出院小結原件、復印件;

4.疾病診斷證明書原件

5.正式有效發票

6.醫保IC卡

7.身份證

辦理流程

出院后憑住院醫療發票、出入院證明、費用清單等資料送所屬的保險經辦機構報銷

二、德陽醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鎮居民基本醫療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。

起付標準為：

1.社區衛生服務機構200元、一級醫院400元、二級醫院600元、三級醫院900元;一年內多次住院的，依次降低100元，但最低不低于200元(社區衛生服務機構100元)。

2.年最高支付限額為40000元。

住院費用符合醫療保險基金支付范圍的，統籌基金支付的基礎比例為：

1.社區衛生服務機構65%，一級醫院60%，二級醫院55%，三級醫院50%。

2.城鎮居民基本醫療保險連續繳費年限每滿1周年，報銷比例提高0.5個百分點，但最高報銷比例累計不超過80%。凡發生住院費用報銷的，報銷比例回到基礎比例重新累計

城鎮職工基本醫療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。

統籌基金的起付標準。

1、統籌基金的起付標準根據醫療機構的等級確定。起付標準以當地上年度職工平均工資為基數，一級及以下醫療機構6%、二級醫療機構8%、三級醫療機構10%，轉市境外醫療機構13%。

2、起付標準按次計算。參保人員在一個年度內多次住院，起付標準依次遞減1個百分點。

3、退休人員起付標準在上述標準基礎上降低100元

統籌基金支付的基本比例：

當地醫院：在職職工72%，退休人員75%

轉外地醫院：在職職工67%，退休人員70%。

年滿90歲以上的人員，統籌基金支付的具體比例為100%

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