最新德陽新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

報銷標準

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

假期天數：

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫療費

(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

報銷范圍

1.用人單位按規定為職工連續足額繳納生育保險費滿12個月(不含補繳)，

2.參保單位欠繳生育保險費期間，社會保險機構從欠費次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇，其職工應享受的生育待遇，由所在單位按國家規定給予支付。欠費單位今后足額補繳欠費和滯納金后，社會保險機構可補報該單位職工的生育保險待遇。

3.參保單位因停產或生產經營困難而停止繳納生育保險費2個月以上，生育保險關系即為中止。生育保險關系中止期間，職工應享受的生育待遇，由所在單位按國家規定給予支付。

4.社會保險關系整體轉入本市的用人單位，轉入前在原轉出地社會保險機構連續繳納生育保險費的時間滿12個月、轉入后繼續按規定繳納生育保險費的，其職工的生育保險待遇由社會保險機構按規定支付。

5.參保單位女職工或男職工配偶在國外，以及在港、澳、臺生育分娩、終止妊娠和發生的計劃生育手術費，不屬于生育保險基金支付范圍。

6.參保單位女職工在本市區域外因工作、學習、休假、出差等原因或特別情況下，不能在本市生育保險定點醫療機構生育分娩或終止妊娠的，應就近在當地基本醫療保險定點醫療機構生育分娩或終止妊娠。凡在非定點醫療機構生育分娩、終止妊娠、實施計劃生育手術所發生的醫療費用不能納入生育保險基金支付。

7.參保單位被依法宣告撤銷、解散、破產以及其他原因宣布終止的，應當在資產清算時，依法清償欠繳的生育保險費及其利息、滯納金。