寧波新生兒參加城鎮居民基本醫療保險辦理流程、繳費標準,新生兒醫療保險就醫報銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關于2018年寧波新生兒醫療保險如何辦理及報銷流程和比例的相關知識,希望對你有幫助。
我們給新生兒買的醫保,就是我們的“寧波市城鄉居民基本醫療保險”,以下攻略同樣適用于寧波大市內的所有寧波戶口(含集體戶口)城鄉居民。
醫保辦理:
(一)監護人需準備材料:
1、戶口本原件及復印件(參保人信息頁);
2、1寸近期彩色證件照片一張;
3、監護人居民身份證原件及復印件。
(二)辦理地點:戶籍所在地的區縣(市)醫保經辦機構辦理參保手續。
(三)時間節點:
爸媽們在嬰兒出生次月起3個月內前往辦理!這樣隔月就可以使用。
那么,如果超過了3個月的時間節點,還能辦理嗎?
答案是可以的,但是如果實在3個月后辦理的,會被設立3個月的待遇享受等待期。也就是說,在這三個月內,任何費用都不能報銷!(3個月的待遇享受等待期自參保人員補辦參保繳費手續的當月起計算。)
辦理后何時能夠使用醫保?
情況一:出生3個月內前往辦理的,次月就可使用;
情況二:超過三個月后去辦理的,自補辦參保繳費手續當月起3個月后,才可以使用。
新生兒醫?ㄈ绻z失了,該怎么補辦?
新生兒醫?ㄟz失,請帶小孩戶口本及代辦人身份證到就近市、區醫保經辦機構辦理,補卡費用20元。
如已領取社保卡,醫保卡遺失不再補辦,請直接啟用社保卡。
如社保卡遺失,具體補辦手續請咨詢社保卡中心,咨詢電話83867411。
新生兒醫保報銷比例如何?
嬰幼兒參加居民醫保后,參保人員憑本人醫?(社保卡)在定點醫院就醫,發生的醫療費屬于個人負擔的由個人用現金支付,屬于醫保基金支付的由定點醫院按規定記賬后與醫保經辦機構結算。
(一)門診
嬰幼兒參加居民醫保后,在一個年度內每次門診就醫發生的醫療費累計計算,根據就診的不同醫院,由醫;鸷蛡人按比例分擔不設起付線;門診醫療費年度累計發生超過3000元的,超過部分醫;鸩辉僦Ц丁4鼍唧w見下表:
年度內累計發生的門診醫療費在3000元(含)以下部分 | ||
社區醫院就醫 | 個人承擔40% | 基金承擔60% |
三級醫院就醫 | 個人承擔70% | 基金承擔30% |
其他醫院就醫 | 個人承擔55% | 基金承擔45% |
(二)住院
另外,住院就醫發生的醫療費在一個醫保年度內累計計算,起付線以下部分全部由個人自負。起付線以上部分由醫;鸷蛡人按不同比例共同承擔,具體見下表:
起付標準以下 | 起付線至4萬元(含) | 4萬元至封頂線(含) | 封頂線 |
醫療費在起付線以下部分由個人自負,起付線額度: 三級醫院1200元; 其他醫院600元; 社區醫院300元。 | 社區醫院就醫由醫;鹬Ц85%; 三級及其他醫院就醫由醫;鹬Ц80%,其余由個人承擔。 | 社區醫院就醫由醫;鹬Ц90%; 三級及其他醫院就醫由醫;鹬Ц85%,其余由個人承擔。 |