異地醫保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年泉州異地醫保報銷最新政策是什么?泉州市內異地醫保報銷比例是多少?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
跨省異地就醫住院醫療費用直接結算,其他省市的職工參保人只要參保正常且進行了異地備案,都可在這8家醫院持社?,進行異地住院費用直接結算,大大方便了就醫群眾。
那么具體的異地就醫報銷政策內容是什么:
實現醫保跨省異地就醫直接結算后,我市參保人員到外地就醫或外地參保人員到我市就醫,只要到參保地進行備案登記,在開通跨省異地就醫聯網結算的定點醫療機構發生的醫療費用即可直接持社保卡進行結算。既不需要個人墊付醫療費(自費除外),也不需要拿票據到醫保中心進行報銷,解決了跨省就醫參保人員墊付住院醫療費用負擔重、醫保報銷審核結算劃賬周期長,以及往返奔波等諸多不便。
一是城鄉一體化。泉州市人民政府下發《關于印發泉州市城鄉居民基本醫保政策一體化暫行規定的通知》,明確將我市城鎮居民醫保和新農合整合統稱為“城鄉居民基本醫療保險”,實行“六統一”,即:統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理,并建立統一的城鄉居民大病保險和城鄉醫療救助制度。
二是籌資標準提高,城鄉居民保障水平進一步提高。按照國務院有關部門和省醫保辦、省財政廳要求,2018年我市城鄉居民基本醫保個人繳費標準為180元/人,政府補助標準不低于450元/人。
三是延長繳費時間,方便城鄉居民參保繳費。2018年城鄉居民參保繳費期限為2017年10月10日(大中專、技校學生為9月1日)至2018年3月10日。具體為:(一)集中繳費時間:原則上為2017年10月10日(大中專、技校學生為9月1日)至2017年12月31日;(二)補繳費時間:2018年1月1日至2018年2月底;(三)補缺補漏掃尾階段:2018年2月底至3月10日。
保障年度為2018年1月1日至2018年12月31日。
四是擴大參保范圍,做到應保盡保。包括:(一)除參加城鎮職工基本醫療保險以外的本市戶籍城鄉居民;(二)本市行政區劃內就讀的大中專、技校學生,包括僑、港、澳、臺學生;(三)駐縣(市、區)武警中隊、武警森林支隊官兵;(四)持有本市居住證(或暫住證),且未參加其他基本醫療保險的居民;(五)在泉州居住1年以上的非從業港澳臺人員。
2超出規定時間如何參保
對超出規定時間辦理參保繳費的城鄉居民,繳費后60天為等待期。等待期過后按規定享受相應的基本醫療保險待遇。繳費之前和等待期期間發生的醫療費用由參保居民個人全額自付。
3新生嬰兒如何辦理參保
在一個醫療保險結算年度內,新生嬰兒出生并在90天內辦理當年參保繳費手續的,按照本年度繳費標準繳費,從出生之日起享受當年醫療保險待遇;在出生90天后辦理當年參保繳費手續的,按照本年度繳費標準繳費,從繳費后次日起享受當年醫療保險待遇。
4個人繳費減免措施有哪些
泉政文〔2017〕86號明確規定我市城鄉居民基本醫療保險個人繳費減免措施有:
1. 城鄉居民最低生活保障對象(含特困人員及孤兒。特困人員是指無勞動能力、無生活來源且無法定贍養、扶養、撫養義務人,或其法定贍養、扶養、撫養義務人無贍養、扶養、撫養能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人;孤兒是指失去父母、查找不到生父母的未滿18周歲的未成年人)、重度殘疾人、一戶多殘家庭中的殘疾人、計生特殊家庭成員、二十世紀六十年代精簡退職職工中享受40%救濟的人員,個人繳費部分由戶籍所在地縣級政府補助。
2. 低收入家庭中,殘疾人、年滿60周歲的老年人、未滿18周歲的未成年人,個人繳費部分的30%由參保人繳納,其余部分由戶籍所在地縣級政府補助。
3. 民政部門管理的重點優撫對象(含革命“五老”人員),個人繳費部分參照城鄉低保對象由戶籍所在地縣級政府全額補助。
4. 在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間,農村居民已辦理《獨生子女父母光榮證》或者農村居民生育兩個女孩并已絕育的家庭,經衛計部門確認后,該夫妻和未滿18周歲子女參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分由戶籍所在地縣級政府補助。
5.對家庭困難的學生參保所需個人繳費部分,按照學校隸屬關系由同級財政給予全額補助。補助對象的認定,參照省教育廳、財政廳《關于認真做好高等學校家庭經濟困難學生認定工作的實施意見》(閩教學〔2007〕32號)規定執行。
每年參保繳費前一個月,由各鄉鎮人民政府(街道辦事處)依據上述規定對符合個人繳費減免條件的參保對象進行匯總造冊,經相關部門確認后,報所在縣(市、區)財政部門和醫保經辦機構。
5居民可享受哪些醫保待遇
城鄉居民基本醫療保險的用藥范圍、診療項目、醫療服務設施范圍按照城鎮職工基本醫療保險的《基本醫療保險藥品目錄》《基本醫療保險診療目錄》《基本醫療保險醫療服務設施標準目錄》及其支付標準等有關規定執行。