濟南職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團聚而長別家鄉的老人。那么這些隨遷養老的爸媽、在外打工的你醫保異地直接結算到底怎么辦理?2018年濟南職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

濟南職工醫保參保人在一個醫療年度內發生的統籌基金支付范圍內的住院和門診規定病種醫療費可按以下標準報銷：

在職職工

①在起付標準以上，10000元以下的部分，統籌基金支付85%，個人負擔15%;

②10000元以上至240000元的部分統籌基金支付88%，個人負擔12%;

③240000元至最高支付限額的部分，統籌基金支付90%，個人負擔10%。

退休職工

①在起付標準以上，10000元以下的部分，統籌基金支付88%，個人負擔12%;

②10000元以上至240000元的部分統籌基金支付91%，個人負擔9%;

③240000元至最高支付限額的部分，統籌基金支付90%，個人負擔10%。

按照國家規定，跨省異地就醫原則上執行就醫地的基本醫療保險藥品目錄診療項目和醫療服務設施標準，統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地政策!

　報銷比例：

1、參保人異地轉診轉院就醫聯網結算的基本醫療保險待遇，執行就醫地規定的支付范圍及其標準(基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和標準)，起付標準、支付比例、最高支付限額等執行我市政策。

2、參保人按規定辦理異地轉診轉院手續住院治療的,統籌基金負擔比例降低十個百分點,個人負擔比例提高十個百分點。參保人未按規定辦理相關手續而自行轉診轉院的，統籌基金不予支付其醫療費用。

　報銷方式：

參保人異地轉診轉院就醫，原則上選擇能異地聯網即時結算的定點醫療機構。

參保人選擇異地聯網結算的定點醫療機構就醫時，需使用第二代社會保障卡。

參保人在異地聯網結算醫療機構住院的，其醫療費用可通過異地就醫平臺即時結算。在非聯網結算醫療機構住院的，醫療費用由個人墊付，出院后持相關資料到社保經辦機構按規定報銷。

參保人異地轉診轉院一個治療過程原則上不超過3個月，超過3個月仍須治療的，應向社保經辦機構申請辦理延期手續。同一疾病多次到同一家醫療機構住院治療的，第二次及以后不需再辦理轉診手續,提供入院診斷證明報社保經辦機構備案后，可直接到醫療機構住院治療。