2019年包頭整合城鄉居民醫保方案解讀

導讀：2016包頭整合城鄉居民醫保方案了，消除城鄉醫保差別。

　　“全市70萬農牧民，馬上就能享受到和城市居民一樣的醫保待遇。”內蒙古自治區包頭市人社局局長鄔軍軍說，市政府日前出臺政策，一步到位消除了城鄉居民醫保差別。

　　據鄔軍軍介紹，市里根據黨和國家“構建統一的城鄉居民基本醫療保障體系”的要求，以及《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》等文件精神，制定印發了《包頭市居民基本醫療保險實施辦法》，并將于7月1日起施行。

　　“這一辦法的亮點是整合統一了籌資標準，實現了城鄉居民醫療保障水平均等化�！编w軍軍說，在當地此前實行的城鎮居民醫保和新農合制度下，城鎮居民籌資總額為每人每年600元，其中個人繳費220元，財政補貼380元;農牧民籌資總額為每人每年529元，其中個人繳費130元，財政補貼399元。整合后，城鄉居民籌資總額均為每人每年600元，城鎮居民個人繳費和財政補貼不變;農牧民個人繳費仍為130元，財政補貼提高到470元。從而使得全市70萬農牧民與城鎮居民享受到相同的醫保待遇。

　　包頭市今年把整合城鄉居民醫保工作，列為市委、市政府的重點改革任務;將新農合綜合行政職能和業務經辦機構，由市衛計委劃轉到市人社局統一管理。整合后，城市居民醫保待遇水平有所改善的同時，農牧民醫保待遇標準得到大幅度提升。

　　其中，整合后的居民醫療保險藥品目錄，由原城鎮居民藥品目錄和新農合藥品目錄合并形成，共2582種，比原新農合藥品目錄增加了682種;居民基本醫療保險住院報銷封頂線為23萬元，比原新農合報銷封頂線增加了8萬元;居民醫療保險門診慢性病病種為24種，比原城鎮居民醫療保險增加了7種，慢性病特殊病種報銷封頂線提高到1500元至7.2萬元，比原新農合1000元的報銷封頂線大大提高，原新農合藥品目錄外不予報銷的8類惡性腫瘤、12種靶向藥物也納入報銷范圍;擴大了原城鎮居民就醫范圍，在蘇木(鄉鎮)衛生院住院使用國家基本藥物目錄和自治區增補藥品目錄的，報銷比例為100%。

　　“醫保整合共涉及122萬人，其中城鎮居民52萬人、農牧民70萬人;今后，市、旗縣區兩級財政每年將新增補貼5000萬元。”鄔軍軍說，這一改革意義深遠，不僅打破了城鄉二元醫療保險架構，徹底結束兩項制度按部門管理、按群體分治的格局，建立了全市統一的居民醫療保險體制，實現了農牧民與城鎮居民參保起點的公平、享受待遇的平等，也為全面建成更高質量的小康社會奠定了堅實的基礎。

　　多地整合城鄉醫保方案繳費及待遇的二元結構被打

　　近期，湖北、河北、內蒙古三省(自治區)出臺整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案。

　　今年初，人社部副部長游鈞表示，整合城鄉醫保，各省份要在6月底前對推進工作做出總體規劃，加強制度頂層設計，明確時間表與路線圖。年初國務院發布的《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》中明確，合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。從目前的地方表態來看，這一規定被嚴格執行。截至目前，全國已有10余省份明確了城鄉醫保并軌。

　　涉及到城鄉居民醫保的整合，參保居民最關心的莫過于繳費及待遇的變化?

　　今年5月初，人社部、財政部發布通知，明確各級財政對居民醫保的補助標準在去年的基礎上提高40元，達到每人每年420元。同時，居民個人繳費在人均不低于120元的基礎上提高30元，達到人均不低于150元。

　　盡管目前已出臺的各省份方案中，還并未公布具體的個人繳費數額，但從地方官方的表述來看，會嚴格按照國家要求。這也意味著，各地居民個人繳費人均額度將會有一定幅度提高。

　　以往，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的獨立運行，醫保制度不統一帶來的問題主要在于“三個重復”，同一區域內，居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統重復建設。有部分專家指出，新型農村合作醫療與城鎮居民基本醫療保險并軌整合后，部分地區原有的新型農村合作醫療藥品的目錄會有所增加，農民將得到真正實惠。

　　衛生部醫院管理研究所研究員李紅(化名)在接受《中國產經新聞》記者采訪時說道：“首先，兩項制度整合后，部分市級城鄉將建立城鄉基本醫療保險，城鄉居民醫保制度整合后，參保的居民將不再受城鄉身份的限制，都能夠公平地享有醫療保障權益;其次，制度將會更加公平化，保障和待遇更加均衡。在報銷比例上，將遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉居民保障待遇;再者，經辦的服務會更加規范。整合后的城鄉居民基本醫療保險由各級人社部門管理;最終，大病保險的覆蓋率加大，醫療救助力度將會”更給力“。同時，相關部門也會從城鄉居民的基本醫療保險基金按比例與各級財政資金進行”合作“，從而進一步壯大醫療救助的資金規模，對有貧困情況和特大疾病的患者從醫療支出實施最精準的救助。”