2019年泰安市城市公立醫院綜合改革實施方案解讀

市民關注的城市公立醫院改革有了具體時間表，我市22所城市公立醫院擬于6月30日前全面啟動改革。14日上午，全市深化醫藥衛生體制改革暨城市公立醫院綜合改革動員大會召開，改革后公立醫院全面取消藥品加成，到2017年城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

　　22家醫院參與此次改革

　　根據關于印發《泰安市城市公立醫院綜合改革實施方案》的通知，參與此次改革的城市公立醫院共有22家，主要為市屬及泰山區、岱岳區政府舉辦的公立醫院;駐泰省屬公立醫院隨我市公立醫院改革同步推進，其他公立醫院按照具體方案執行，由其主管部門組織實施。這次公立醫院改革的主要目標，就是為了逐步建立現代醫院管理體制，破除公立醫院逐利機制，充分發揮市場機制作用，進而緩解群眾看病難、看病貴的問題。

　　根據目標，到2017年，我市現代醫院管理制度將初步建立，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低，醫院醫藥費用不合理增長得到有效控制。城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

　　為了更好的讓醫院改革順利推進，我市將成立公立醫院管理委員會，負責指導公立醫院的發展規劃、財政投入等重大問題，穩步推進公立醫院行政化改革，其中，各級衛生計生部門負責人不得兼任公立醫院領導職務，逐步取消公立醫院的行政級別。

　　在醫院人事制度方面，方案中提出要創新公立醫院編制、人員管理方式，全面實行編制和新增人員備案制，原編制內人員事業身份記錄在案。實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人。

　　取消藥品加成，買藥便宜掛號費貴了

　　公立醫院改革，市民最關注的是看病貴的問題。此次參與改革的城市公立醫院將全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，這也就意味著市民在醫院拿藥會越來越便宜。取消藥品加成勢必會影響到醫院收入，改革方案中對此提出，將通過合理調整醫療服務價格、增加政府投入、改革醫保支付方式等手段進行科學補償。所減少的收入將通過調整醫療服務價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。

　　按照補償機制，未來市民在看病時，一些諸如診療、手術、床位、中醫、兒科等能體現醫務工作者技術勞務價值的醫療服務項目價格將合理提高。但像CT、磁共振等大型醫用設備檢查、檢驗價格將有所降低。

　　改革后公立醫院機構提供的基本醫療服務實行政府指導價，提供的非基本醫療服務實行市場調節價。實行差別化價格政策，允許醫療機構在政府規定的基準價格和浮動幅度內上下浮動，其中手術費可以基準價格為基礎上下浮動10%。

　　職工醫保住院費支付比例達到75%

　　改革醫保支付方式，提升醫保保障水平也成為這次改革的重點工作。根據改革方案，適時制定藥品易寶支付標準，規范醫保醫療服務項目，完善不病種、不同級別醫療機構差別戶服務收費和醫保報銷政策，適當提高基層醫療衛生機構的醫保支付比例，這么做就是為了鼓勵市民在基層醫院看病�？茖W選擇付費方式，逐步擴大按病種付費的病種量，減少按項目收費。力爭城市二級以上公立醫院30%以上的出院病例實行按病種付費，2017年全面實行以按病種付費為主，以按人頭付費、按服務單元付費為輔的復合型付費方式。

　　提升醫療保障水平，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別達到75%和70%左右。在規范日間手術和中醫非藥物診療技術的基礎上，主筆擴大納入醫保支付的范圍。構建分級診療服務模式，以糖尿病、高血壓等慢性病、常見病為切入點，不斷完善上下、橫向轉診政策。