宣城大病醫保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新：2023-09-16 17:34:29 高考升學網

大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容，僅供參考。

一、宣城大病醫保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、宣城大病醫保報銷指南

門診待遇。參保人員普通門診合規費用報銷55%，每次報銷限額為一級以下醫療機構為每人每日20元（含一般診療費）、一級醫療機構每人每日30元（含一般診療費），可向二級定點醫療機構延伸，每次報銷限額為每人每次20元，全年每人累計封頂額為150元，封頂額度可以以家庭戶為單位統籌使用。37種普通慢性病門診合規費用省內醫療機構費用報銷比例為60%、省外報銷比例為50%，設置年度起付線為200元。規定年度報銷限額為2500元，每增加一個病種，限額增加500元，年度報銷最高為4500元。19種特殊慢性病門診合規費用參照普通住院待遇報銷。年度內按就診最高類別醫療機構計算1次起付線。省外醫療機構發生的特殊慢性病門診醫藥費用，參照市外省屬三三級醫院普通住院標準執行，起付線設定為2000元。

住院待遇。醫院分一級及以下、二級和縣級、三級（市屬）、三級（省屬）和省外醫院等5個類別，起付線分別為200元、500元、700元、1000元和當次住院總費用的20%（低于2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），報銷比例分別為85%、80%、75%、70%和60%。到市域外（不含省外）住院治療的，上述各類別醫院起付線增加1倍，報銷比例降低5個百分點；基本醫保報銷封頂線為25萬元；保底報銷比例為省內45%、省外40%。

大病保險待遇。起付線1.5萬元；起付線以上至5萬元以內、5—10萬元、10—20萬元和20萬元以上費用段，報銷比例分別為60%、65%、75%和80%；省內醫院大病保險封頂線30萬元，省外醫院大病保險封頂線20萬元。