大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人,保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫療證》,并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫院只能選取一所,且一個醫療年度內不得變更;《門診大病醫療證》有效期一年,醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
參加天津市大病醫保的群眾,若在后期不幸患上醫保范圍內的疾病并住院治療,所產生的醫療費用經基本醫保報銷后,可繼續使用大病醫保報銷。天津大病醫療保險的報銷流程并不復雜,尤其是聯網結算服務開通之后,參保人員可在出院時直接結算。
如果參加天津大病醫療保險患者所在的醫院已實行聯網結算,參;颊咧恍柙诔鲈簳r直接在醫院繳費窗口結算即可,個人只要繳納應由本人負擔的費用。
如果不能實現聯網結算,參保患者應先自行墊付醫療費用,再帶上身份證、醫?ā⒆≡横t療票據、醫療費用結算清單原件及復印件等材料至醫院醫?铺顚懴嚓P表格,并接受初審;之后,定點醫院會將信息呈給當地醫保經辦機構審核;若審核通過,醫保經辦機構會向參;颊甙l放大病醫保報銷款。
華律網提示:天津大病醫療保險報銷流程分為兩種情況,一是直接使用聯網結算,然后繳納本人應負擔的費用;二是先墊付醫療費,然后攜帶相關材料前往醫院醫?剖页鯇,再經過當地醫保經辦機構復審,最后才能領取報銷款。