人事制度改革的核心就是解放醫護人員。要逐步推進醫務人員從單位人走向社會人。醫護人員自由流動如果能實現,一些高水平的醫生到社區執業或開辦診所也就成為了可能。為此,應該健全相應的執業保險制度,加快推進醫務人員基本保障社會化,讓醫務人員進出沒有后顧之憂。人事制度改革以解放醫護人員。
專訪對象:北京市醫改辦主任韓曉芳
那么,下一步人事制度改革的核心是什么?對于基層醫療服務體系有何影響?
韓曉芳:人事制度改革的核心就是解放醫護人員。要逐步推進醫務人員從單位人走向社會人。這次,我們在新的改革意見中提出,要建立多種用工形式并存的用人制度,包括全職、兼職都可以。
為什么現在多點執業推進這么難?最主要是因為醫生還是單位人,要靠單位養。單位在人力不足的情況下,怎么愿意放走醫生呢?院長內部管理也非常難。
所以,應該打破單位人制度,建立正常的社會就業制度。什么概念?就是有些醫生可以是全職的,有些可以是兼職的,醫生可以簽約不同的醫療機構,醫療機構可按照責權利對應的原則與不同醫生簽訂相應的薪酬、待遇和責任約定。這樣才能真正實現多點執業,激發人力資源和活力和效率。
醫護人員自由流動如果能實現,一些高水平的醫生到社區執業或開辦診所也就成為了可能。
為此,應該健全相應的執業保險制度,加快推進醫務人員基本保障社會化,讓醫務人員進出沒有后顧之憂。
如果按照這個設想來做,是否意味著醫務人員可以自由流動了?
韓曉芳:還有編制問題。原來,我們在公立醫院改革方案里面提到了改革編制制度,就是給醫院一個編制控制數,具體用人自主權交給院長。院長自己來衡量編制如何使用。
今后,應該把身份管理改為崗位管理,同崗、同酬、同待遇,不能按照身份來定待遇,逐步弱化、減少編制背后的“好處”。形成真正能進能出,能上能下的用人機制。
用人機制活了,社會辦醫也就活了。同時,人事制度的改革也會相應地支撐薪酬制度改革,會逐漸發現醫務人員的市場價值,有利于逐步完善相關薪酬制度,使醫務人員能夠體面地享受陽光工資,根治紅包、回扣等亂象。