解決分級診療體系的問題,終究要回到人事和薪酬制度改革,這涉及到醫生是否能真正上下流動,關系到基層是否真正有好的醫生。現在,基層人才的問題越來越突出。全科醫生不夠,優質資源不足,服務能力不強。分級診療體系改革核心也是人事薪酬政策。
專訪對象:北京市醫改辦主任韓曉芳
剛才您談到政策要進一步引導醫療體系建設,這怎么理解?
韓曉芳:現在,整個醫療體系改革明顯滯后,盡管在亮點方面各有突破。拿分級診療來說,大醫院還都是通吃患者。改革的一個目標,就是要改變倒金字塔的醫療服務體系。
目前,優質資源集中在大醫院,藥也好,醫也強,患者又可以自由選擇,當然大量患者會涌入大醫院。雖然醫保在報銷政策上有所傾斜,比如北京參保職工在基層可以報銷90%,但在大醫院只報銷70%,但不足以解決這個問題。關鍵是基層要有較強的服務能力,大醫院要回歸疑難重癥的定位,讓患者和醫生一起往下走。
相關政策還要進一步引導分級診療服務體系,包括醫保報銷政策、財政政策、人才、職稱等政策,都要跟著醫療服務體系的功能定位走。比如,國家隊重點應該是提高科研攻關和人才培養能力,區域醫療中心應該重點解決疑難重癥的臨床診治,大幅度壓縮普通門診,把常見病、慢病管理等交給基層醫療機構,財政就要按照這種功能定位來投入。職稱也要實施分類管理,實行不同的標準,解決不同人才的培養問題。
解決分級診療體系的問題,終究要回到人事和薪酬制度改革,這涉及到醫生是否能真正上下流動,關系到基層是否真正有好的醫生,F在,基層人才的問題越來越突出。全科醫生不夠,優質資源不足,服務能力不強。