醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。
報銷時符合急診條件的:
職工醫;颊邆人先支付20%
居民醫;颊邆人先支付10%
對于已公布的分級診療病種但臨床路徑未確定者,醫療費用暫按下列方式結算
按照調整后的標準:
職工醫保蕪湖一級醫院起付線為700元,
二級醫院起付線為800元,
從一級轉到二級,市民只需再支付800-700=100元即可。
注:兩次住院的累計起付線與直接住進高級醫院的起付線一致,而由上級轉入下級治療的,不需要額外再付門檻費。
職工醫保每次住院起付線為:
三級醫院900元,
二級醫院800元,
一級醫院700元,
社區衛生服務中心300元。
居民醫保每次住院起付線為:
三級醫院700元,
二級醫院600元,
一級醫院500元,
社區衛生服務中心300元。
非蕪湖醫保定點醫療機構起付線為:
三級醫院900元,
二級醫院800元,
一級醫院700元。
職工醫保及居民醫保惡性腫瘤(含白血病)患者在一個自然年度內第二次及以上的住院起付標準減半。
擴大門診慢性病定點范圍:
將符合條件的社區衛生服務中心納入其中,各定點必須提供相應的藥品。同時門診慢性病將逐步試行按病種談判議價機制付費。其中,血透門診慢性病按已約定的協議執行,即實行人均定額包干,門診慢性病限額內部分,個人負擔率不超過5%;限額外部分,個人負擔率不超過15%。